门诊经常有患者会问，该不该服用阿司匹林？到底什么情况下需要服用阿司匹林？服用阿司匹林有什么用？听说长期服用阿司匹林，还会导致胃出血，怎么办？内科专家为您解读。
1. 阿司匹林有什么用？
小剂量阿司匹林通过抗血小板聚集作用，从而防止血栓形成，在防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中占有非常重要的地位。
2.哪些人需要服用阿司匹林？
1)若你是高脂血症患者，当TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁，需要服用阿司匹林。
2)若你的10年ASCVD发病风险≥10%，需要服用阿司匹林。
如何判断ASCVD发病风险是否≥10%，教你几招！
A.已经是ASCVD的患者。
B.已经是糖尿病患者，当1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L（或）3.1mmol/L≤TC≤7.2mmol/L且年龄≥40岁。
例如：患者，女，41岁，糖尿病，LDL-C为2.5 mmol/L，需要服用阿司匹林。
C.已经是高血压患者，当(1.8mmol/L≤LDL-C＜2.6mmol/L或3.1mmol/L≤TC＜4.1mmol/L）时，且伴有吸烟和年龄两项（男≥45岁或女≥55岁），需要服用阿司匹林。
例如：患者，女，60岁，高血压，吸烟，LDL-C为2.5 mmol/L，需要服用阿司匹林。
D.已经是高血压患者，当（2.6mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L或4.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L）时，伴有吸烟或年龄（男≥45岁或女≥55岁）其中1项，需要服用阿司匹林。
例如：患者，男，50岁，高血压，LDL-C为3.5 mmol/L，需要服用阿司匹林。
3) 糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（TC ≥5.2mmol/L 或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L），需要服用阿司匹林。
4)高血压患者，血压控制良好（<150/90mmHg），伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、HDL-C<1.04mmol/l），需要服用阿司匹林。
5)对于慢性肾脏疾病患者，根据肌酐值、体重、性别和年龄，计算肌酐清除率为(eGFR)为30-45ml/min/1.73m2时，需要服用阿司匹林。
6)不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项，需要服用阿司匹林：年龄（男≥45岁或女≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。
对于冠心病、卒中以及外周动脉疾病的患者，需要服用阿司匹林进行二级预防，剂量依情况而定。
3.如何减少阿司匹林的出血风险？
服用阿司匹林肠溶片（100mg/天）要比阿司匹林普通片（100mg/天），可明显减少消化道损伤。当阿司匹林与氯吡格雷联合应用时，消化道出血发生率明显高于单用一种抗血小板药物。其风险增加2-3倍。，潍坊市市直机关医院内科老年病特色专科专家提醒您：阿司匹林引起消化道出血风险不高，每日的剂量为75-100mg。最好服用阿司匹林肠溶片，阿司匹林与氯吡格雷合用时注意观察出血表现，如皮下瘀斑、眼底出血、牙出血或鼻出血等。 （王玉龙）
