今天想说的抗高血压药物是固定复方制剂,固定复方制剂大多数都是基础抗高血压药物联合用药,基础抗高血压药物就是前面讲的五大类:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):“普利”类、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):“沙坦”类、利尿药:氢氯噻嗪等、钙通道阻滞剂(CCB):“地平”类,肾上腺素受体阻滞药:“洛尔”类。
下面我们介绍几种固定复方制剂:
1、氯沙坦/氢氯噻嗪·强效快速控制血压,使用第一周即可降低SBP16mmHg
·提高降压达标率,对已用缬沙坦单药失败者,血压控制率高达72%。
·平稳降压,
·更适合盐敏感人群,
·降低不良事件发生率。
LIFE研究糖尿病亚组显示:氯沙坦/氢氯噻嗪不影响患者血清葡萄糖水平。也不影响血钾水平,不影响尿酸水平,不增加患者夜尿频率。
2、缬沙坦/氢氯噻嗪·降压疗效显著,
·长期服用,降压疗效稳定,Chrysant对73例服用缬沙坦/氢氯噻嗪的原发性高血压患者(33到77岁)进行的三年降压疗效研究,无患者因药物相关副作用退出研究
·对AT1/AT2受体选择性高,更好保护靶器官,降低动脉粥样硬化危险,防止心肌重塑,降压之上的肾保护作用,增加神经元存活,减少梗塞范围。
·全面干预心脑血管、肾脏及糖代谢事件链,循证证据:源于>90个研究>70000例患者>40个国家>30个终点>7000万病人年的使用经验
3、厄贝沙坦/氢氯噻嗪·配伍优良,协同增效,厄贝沙坦可以扩张外周血管,抑制醛固酮释放,促进排钠离子,氢氯噻嗪可以促进水钠排泄,降低血容量,扩张外周血管,协同可以强效降压。
·平稳降压,提高达标率,第一周可降低收缩压达12-18mmHg,治疗8周可显著降低收缩压达29-31mmHg,治疗各期高血压均疗效显著。
·显著提高,高血压,伴糖尿病患者达标率,中国人群治疗后降压达标率达94%以上。
·提高安全性,降低不良事件发生率,治疗高血压伴糖尿病患者安全性良好,低血钾发生率低。大规模临床门诊治疗随访显示,不良事件发生率仅0.66%。
4、氨氯地平/缬沙坦·全球第一个血管紧张素II受体拮抗剂/钙通道阻滞剂单片复方制剂,
·对各级高血压患者均有显著降压疗效,
·广泛适用于各类高血压人群,
·显著提高中国高血压患者血压达标率,治疗8周中国高血压患者血压达标率达71%。
·安全性出众,水肿程度较单用氨氯地平减轻70%。
5、氨氯地平/奥美沙坦/氢氯噻嗪·抗高血压药物的其他组合不能使高血压得到很好控制的患者,
·不宜用做一线抗高血压药物,
·还未在中国上市,
6、复方依普罗沙坦/氢氯噻嗪·不良反应发生率低,头痛、头晕与安慰剂相似,
·还未在中国上市,
7、复方奥美沙坦/氢氯噻嗪
·二线用药,
·还未在中国上市,
参考内容:第八版药理学,初级药师考试教材,用药助手