经常看到有读者提问的问题是前面文章里已经介绍过的,想想是因为很多读者是陆续看进来的,对前面的内容不太了解,找起来也不大方便。所以,总结一下,按照不同内容做个索引,嵌入已经发过的文章链接。有一部分内容是头条问答里回答的问题,网址只能是提问题的网址,不过可以找到我的回答哦!
先说高血压。高血压是大头,全国有2.7亿啊!
关于高血压,我们知道多少呢?首先,高血压防治有三个关键词,您知道吗?这三个关键词就是“知晓、治疗、达标”。自己得没得高血压要知道(知晓),得了高血压要治疗,治疗要治到血压达标。这里一环套一环,环环都做到了,高血压才能得到很好控制,其他心血管疾病和事件如冠心病、心肌梗死、心衰、脑卒中甚至心源性猝死等才能降低。因为高血压本身是心血管病的重要危险因素。现在,儿童肥胖、儿童高血压患病上升,防治要从娃娃抓起。
如果某一天、某一次测血压发现了血压高,那就是高血压吗?不能确定。怎么办,多次监测,进一步检查评估。
问题来了。
血压高到多少算高血压?
我们自己在家测的血压叫做“家庭自测血压”,到医院医生测的血压叫做“诊室血压”,我们还有一种检查,测量24小时“动态血压”。那么,这三种检测血压的方法,标准都一样吗?当然不一样。三种血压测量方法,诊断标准各不相同,诊室偶测血压的高血压诊断标准是收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg,还要非同日3次测量;而家庭自测血压诊断高血压的标准是收缩压≥135和(或)舒张压≥85mmHg;动态血压监测的标准是24小时平均血压≥130/80mmHg,日间≥135/85mmHg,夜间≥120/70mmHg。这就是“为什么在家量血压,低压85高压135就会诊断为高血压?”的缘由。
那么,血压测定,汞式血压计还是电子血压计?哪个准呢?如果能够校准仪器,应该都是准确的。如果没有条件校准血压计怎么办?有个办法,到医院测血压时带着自己的血压计,在医生用医院的血压计测量后再用自己的血压计测一下,这样不同日多测几次。如果自己测的和医生测量的数值相关性很好就可以(医院的血压计是要定期校准的)。数值有差别没关系,总是差那么多就行(或者高或者低,不要忽高忽低)。
还有,有读者问,什么时候测量血压最准?只要仪器精准,测量方法规范正确,什么时候测量血压都应该是准确的。只是测量的血压值是反映了当时那个时点的血压水平,不一定是最高血压值。而“一天中什么时候血压最高?”,那说不准,但是有规律,我们正常的昼夜血压波动是有一定规律的。
还有,测量血压左右手臂不一样时,算哪边?算高侧的血压值,高侧为准。理由在文章里解释了。
高血压会不会随地点改变?会的。会受测量环境包括地域、气候、海拔等影响,所以,测血压有一定要求。高血压也有地域分布。
如果多次测了血压确实高,是高血压,那吃点降压药就行了吗?当然也不行。要知道,高血压有原发性的,有继发性的,这些要通过临床和检查去鉴别。继发性高血压是要治疗引起高血压的原发疾病的,而且如果有条件去除了原发病,高血压就可以治愈。高血压还与很多疾病如糖尿病、代谢综合征存在共病因素,所以高血压病人,仅仅降压还不够。
发现了高血压,要进一步检查[高血压病人,仅仅降压还不够!(检查篇)];检查了,还要评估靶器官损害[高血压病人,仅仅降压还不够!(评估篇)];对于诊断为高血压的患者,要根据血压水平(什么是轻度高血压、中度高血压和重度高血压?)和靶器官损害、合并的临床疾病进行危险分层(高血压分级分层,看看您在哪个层次),根据这些来决定启动降压治疗、选择降压药物和综合的心血管疾病危险因素防控,所以,高血压病人,仅仅降压还不够!(治疗篇)。
(高血压索引待续)
(图片来源于网络)