高血压是指以体循环动脉血压,也就是收缩压和/或舒张压的增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。
近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生或药师面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。
除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
一、血压高但是没有症状要不要治疗啊?
高血压的症状因人而异的。有些人早期可能没有症状或症状不明显,常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,只会在劳累、精神紧张、情绪波动后血压才会升高,而且在休息后又能恢复正常。但有些人症状轻微、不明显或随着时间的推移逐渐感觉不到症状了,这就好比人体警报的失灵,反而隐患更大。要是没有感觉就不治疗,等到发生心、脑、肾等器官的损害和病变,比如中风、心梗、肾衰等意外的时候就晚了。所以,高血压患者还是应该早治疗早受益。
二、血压降到多少才是标准的?
2017年11月13日,由美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)等制定的《2017成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。
新版指南将高血压定义为≥130/80 mmHg,取代了之前的≥140/90 mmHg的高血压标准。
对于已确诊高血压的人,根据病情分为下列情况:
(1)如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%的患者
像您这样的情况降压目标是130/80 mmHg。
(2)如果10年心血管病危险<10%
像您这样的情况最好是把血压降到130/80 mmHg以下。
(3)稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中(非急性期)的患者
像您这样的情况把血压降压降到130/80 mmHg就可以了。
(4)对于能自己活动的>65岁老年人
像您这样的情况应该降到130 mmHg。
但在临床过程中也没有完全照搬照抄的固定答案,仍需全面考虑,个性化控制血压水平。
三、血压这么高,我想快速降到正常行不行?
对于急性子患者,总是希望血压能够把血压尽快降到正常,但这类患者往往也会血压降到正常后突然停药。
这时候应该跟他们说:要知道人们一旦诊断为高血压病后,所有的患者都需要终身服药的,而且在治疗过程中需要循序渐进,不能急于求成。如果降压速度过快,也会出现头晕、恶心、甚至晕厥等严重的意外情况。
四、我们自己量血压,高了就加药、不高就减药行吗?
我们的血压不是一条直线,而是每时每刻在波动的,运动、心情、体位、吸烟、饮酒、气温都有会影响血压值。即使是血压正常的人,血压水平也会表现出比较明显的昼夜节律的波动,这种昼夜节律可以简单概括为“两峰一谷”。也就是说,我们在清晨清醒和起床后,在8:00~10:00的时候,血压明显上升,是呈一个高峰的趋势,然后下降。下午,在17:00~18:00的时候,血压又从低谷再到一个高峰。在夜里2:00~3:00的时候,血压最低,又是一个低谷,像这样循环。在两个高峰的时候很容易发生心脑血管意外。
所以规范用药降压不能像摸彩票似的,靠运气靠感觉,而是要在医师指导下踏踏实实地24小时长效稳定降压,所以你们不要在治疗时随意增减药物。
另外,在家自行测量血压的时候也应掌握正确的测量方法,应该在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数。
一般这个药物说明书上都写明了禁用、忌用或慎用的,而且说明书上副作用写得越详细,说明药物的前期试验数据越充分,用着也更放心。如果是在医师的指导下合理地选用降压药,药物的副作用是可以调控的,而且高血压这个病本身的危害是远远大于降压药的副作用的。
六、能用中成药或保健品降压吗?
保健的品种类有很多,宣传力度也大,功能也很“齐全”,总是能打动人们的心,但也总是让人们失望,甚至造成严重的不良后果。一般的中成药以平肝熄风、活血化瘀为主,虽然有一定的降压效果,但是不能24小时平稳地降压,只能作为辅助用药。中药和西药各有各的好处,但是在降压药领域,首选还是西药。
七、降压药应该从“最差”开始吃吗?
降压药不像抗生素那么容易产生耐药性。服用降压药就应该直接上“好药”,我们说的这个“好药”指的是降压效果好、副作用小,能够24小时持续控制和稳定血压,而且作用与副作用有充分的临床证据的,并且还有保护心、脑、肾等靶器官的作用。
八、降压药吃了就断不掉了吗?
降压药是不属于成瘾性药物的,这个是可以在医生指导下根据病情进行增减,当然停药后也不会出现像酒精戒断综合征一样的情况发生。我们所说的要一直服药不是说降压药有依赖性,而是说高血压这个病本身有“依赖性”。毕竟高血压病是慢性病嘛,早期、长期、规范的降压是可以减少那些可怕的、甚至致命的并发症的发生与发展。咱们想通了、理解了,自然会安心地“长期抗战”,这样对病情也是有好处的。(综合杏林智库)
九、老年高血压患者在治疗过程中,应注意什么问题?
老年高血压患者在最开始治疗时应该从小剂量开始,并且随后的剂量在调整的时候应该缓慢的进行,因为老年人出现不良反应的可能性比较大,尤其是年龄大和体质弱的一些患者,应该选择作用平和、缓慢的制剂,降压不能太快,降压程度也不能太大,更不应随便调整剂量和更换药品的品种,有疑问时应该及时与医生或药师沟通。