作者：天津市泰达医院 李青
我们刚收治了一位患者，69岁老爷子，高血压10余年，自诉血肌酐、血尿酸升高也有几年，一直规律服用降压药等药物，病情比较平稳，半年前体检血肌酐210µmol/L。
他有2个孩子，都是大学毕业生，老大女儿，40多岁，学工出身，老二儿子。半年前体检后听医生说肾功能不好，他女儿说周边农村有一个“神医”，治病不用药，而且能“除根”，于是就动员他去投医。
他儿子不同意，说一听就是骗人的。为此，姐弟俩还吵了一架闹起了矛盾。
老伴看两个孩子分成了两派，不知道听谁的，就让他自己决定。他开始不相信，后来被“除根”二字所打动，抱着侥幸的心理说试试吧。
“神医”说他给人看病从不用药，要求他停了所有的药物，只给针灸、拔罐、敲击肾区等治疗。他很虔诚了接受治疗，每天都去，风雨无阻。
如此治疗了半年时间，感觉身体不但没有好转，反而觉得越来越差。尤其是前些日子，头晕的厉害，面色苍白，半年来第一次测血压170/110mmHg，儿子强行把他带来医院住院。
来院后检查发现，血红蛋白75g/L（正常120~160g/L），血肌酐490µmol/L（正常＜99µmol/L），肾功能显像示肾小球滤过率35ml/min（正常＞90ml/min）。诊断为高血压性肾脏病，慢性肾功能衰竭，慢肾衰基础上急性肾衰竭，肾性贫血，肾性骨病，代谢性酸中毒，继发性高尿酸血症等。
经积极的控制血压、治疗贫血、纠正代谢性酸中毒等治疗后，血压平稳，血肌酐有所下降。住院治疗一周，女儿不但没来探视，而且打电话还让他去“神医”那里拔罐治疗，他回复女儿说：“你还是让我多活几年吧！”
肾功能受损后，如果遇到劳累、感染、血压飙升、不当用药、心衰、脱水等情况，肾功能会急剧恶化，血肌酐短期内明显升高，这种情况称慢性肾衰竭基础上的急性肾衰竭（慢加急）。这种急性肾衰竭是临床上最常见的急性肾衰竭，也是慢性肾衰竭患者经常遇到的情况。这位老年患者正是发生了慢加急，分析原因应该是停用降压药后血压飙升所致。
一般情况下，急性肾功能衰竭当消除了病因并经过适当治疗后，肾功能可以完全恢复；慢加急快速升高的血肌酐也可能部分恢复。但是，慢性肾功能衰竭是不可逆的，更不能“除根”。之所以还要积极的治疗，一方面是消除病因，控制血压，控制血糖、血尿酸、血脂等危险因素，避免对肾脏的进一步伤害，稳定肾功能；另一方面，也是为了预防慢性肾衰竭、肾性高血压导致的心、脑血管并发症。当然，还要低盐低脂优质低蛋白饮食饮食，避免劳累、感染、滥用药等情况导致的急性肾功能衰竭。
“神医”可不是为了解除人间病痛，而是高收费。这位老人在那治疗，每天花费100元，半年共花费将近2万元。我对他说，你用最好的降压药、治疗贫血的药物，也花不了这么多的钱。
此外，还有一个奇怪的现象。一些患者，如果对医院的治疗不满动辄打砸医院，却鲜有对这些江湖骗子动粗的。
就这个病例，我和我院的中医科主任进行了讨论。中医科主任说，从治疗理念看，这个所谓的“神医”根本就不是中医，而是打着中医旗号的骗子。无论是祖传中医还是学院派中医，对慢性肾衰竭都不会只用拔罐不用药物治疗，更不会让患者停用降压药。
国家为了发展中医，可能降低了中医行医的门槛。一些人根本就没有接受过中医的系统学习和培训，会一点“三脚猫”功夫就敢开办中医诊所，其实这些人就是打着中医旗号去行骗的骗子。一旦治出了问题，患者可能把账算在中医的头上，中医就是这样被黑的。
这些打着中医旗号的骗子才是真正的高级“中医黑”。
