晨起时。人的血压并不是恒定的,像人的体温一样处于周期性变化中,会随着季节的变化而变化,一般血压在冬季高于夏季。而且血压在一天中也是不同的,根据人体生物钟的规律:血压在上午6-10点达到第一个峰值;下午4-6点达到第二个峰值。而高血压患者每天的最危险的时间是在晨起时。在清晨阶段血压水平最高,变异性最大,呈明显的“血压晨峰”现象。
首先,当由睡眠状态转至清醒状态时,特别是伴随着起床、洗漱及大小便等一系列活动,交感神经兴奋性进一步增强,通过α受体的作用,使周围血管阻力增大及心率加快,心输出量增加,导致晨起血压最高;
其次,大多降压药物的血药浓度在这个时候最低,药物的降压作用最弱。 而晨起血压急剧升高与器官的急性损害有密切关系,临床上,急性心肌梗塞的发病时间从早晨6:00左右时开始急剧增加,在中午前7:00-9:00时为高峰时间,其后逐渐下降,半夜发病率最低,其昼夜节律与血压的昼夜节律有明显相似性。
另外,心脑血管急症发病时间的昼夜节律性与高血压的昼夜节律性具有相似性,发作高峰时间也为高血压病的晨起血压升高时间6:00-7:00左右,可能是因为起床时从副交感神经占优势转为交感神经占优势使心率加快,以及急剧的后负荷增大,均使心肌需氧增加,导致缺血性心脏病的发作。
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