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提起“三高”，大家可能都不陌生，“高血压、高血脂、高血糖”就像三道坚实的屏障，堵住了现代人通往健康的道路。
在忙于和“三高”作斗争时，第“四高”已经悄然出现，并成为强大的疾病新因素，它就是高尿酸。《生命时报》有邀请权威专家带你认清高尿酸的真面目，并教你远离它的魔爪。
10%国人患上第“四高”据估计，我国痛风患者约有1200万，血尿酸值过高的人约有1.2亿（约占总人口的10％），数值赶超甚至紧追糖尿病（0.92亿）、高血压（2亿）、血脂异常（2亿）的发病率。
南京一项针对30万退休人员的调查显示，有7.68%的老年人尿酸偏高，年龄越大，得病率越高。
不止中国，第“四高”也成了全球人的困扰。欧美地区高尿酸血症患病率为2％~18％。日本的一项调查则表明，近20％的成年男性，尤其是男性白领患有高尿酸血症。
曾小峰指出：“虽然现在没有确切的全国范围内的流行病学数据，但值得警惕的是，高尿酸病例逐年上升，而且年轻化趋势日益明显，老百姓一定要重视这个继‘三高’之后的第‘四高’。”
重男轻女的第“四高”
24岁的小李在一家互联网公司做程序员，入职体检中被查出血尿酸偏高，平时身体一向很好的他并没有在意。
前不久，小李为一个项目连续忙了三个月，在庆功宴上和同事多喝了几杯后，他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛，服用了一些消炎药，一周后疼痛消失。
但在随后的半年里，左脚大拇趾的疼痛反复发作，几乎疼得整晚睡不着。他到医院检查后才发现，自己得了人们常说的痛风。
像小李这么年轻的痛风患者并不少见。赵东宝介绍：“这病不只四五十岁的中年人会得，年轻化趋势非常明显。我在临床上见过最年轻的患者只有17岁。”
近20年来，我国高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3％。
赵东宝解释说，尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物，可以说是人体的“垃圾”。人体内有一个可以容纳1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同时排泄掉600毫克。
但一旦“漏斗”中的尿酸过多，或者“漏斗”出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。
当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激，就可能导致急性痛风性关节炎的发作，小李的脚趾突然剧烈疼痛正是因此导致的。
高尿酸还是一种重男轻女的疾病。男性与女性的比例约为20∶1，男性占78.1％~95％，女性仅占5％左右，男性的高发群是中老年人，女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。
看不见的尿酸高伤你很深“高尿酸血症是富贵病的一种，算得上是吃出来的病。”曾小峰说，随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加。
动物内脏、海鲜、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，虽然都是营养丰富的好东西，吃多了却会引起尿酸增高。
尤其三类人要特别注意：
经常喝酒的人。特别是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
所以常喝酒的人要注意三个月去医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。
工作忙碌、压力大的人。不注意休息，劳累，压力大也会增加高尿酸发病的可能，特别是久坐在办公室不运动的白领。
肾脏功能退化的人。老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，就会导致血液中的尿酸值增高。
而尿酸一旦偏高，最容易伤及以下四个部位：
1.关节易痛风
张学武介绍，血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。
如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，甚至不能行走、持物。
2.潜伏的“肾脏杀手”
高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。
长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至衰竭。
3.加重心血管疾病
高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。
4.和其他代谢疾病互相影响
高尿酸通常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果。
比如10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中20%~50%的人都患有糖尿病。
“三多四少”帮你远离高尿酸生活中，有不少人是等到痛风发作才知道自己尿酸高的，其实，体检时，血液里尿酸值升高就是一个“不健康”的信号，需要引起足够的重视。想要真正远离高尿酸，专家们建议遵循“三多四少”原则。
多喝水：如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。
多吃碱性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。
多吃苏打类食物：能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。
少吃嘌呤高的食物：比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。
少吃火锅：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。
少服用降低尿酸的排泄药：比如速尿和双氢克尿噻等利尿药，以及一些降压药等。
少摄入热量和脂肪：肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。■
作者：生命时报记者 王月
协和医院于康：轻松吃掉三高，你信不信？延伸阅读
▲于康 北京协和医院临床营养科副主任、主任医师、博士生导师。兼任《中华临床营养杂志》副总编
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高血压、高血脂、高血糖，是中老年人常见的“三高”。调查显示，现在我国15至64岁的人口中间，三高症的发生率已经达到52%，死亡已经占了30%。
病从口入的道理众所周知，可谁能帮助我们把好这一关呢，其实只有是我们自己，协和营养专家教你通过一日三餐轻松吃掉“三高”，照着做省的是自己医药费！
学会吃也可以吃掉“三高”？
其实通过控制饮食就可以降低“三高”，如果你把饮食控制好了，那么你的药可能会减量或者延后，因为有很多时候用非药物手段就可以达到控制的目的，相反，你太迷信药物然后饮食放开了吃，你吃再多的药，你可能达不到效果，所以饮食才是基础。
这个观念对于很多人来说很新鲜，都会觉得既然是病就得用药来治，如何调整饮食来吃掉“三高”？
轻松吃掉“高血压”1、十个高血压九个死于盐
饮食降血压的第一点就是要少吃盐，食盐中的“钠”能引起水钠潴留，导致外周血管阻力增大，引起血压升高。
世界上对盐与高血压的关系已研究了100多年，发现高盐摄入可引起血压升高。流行病学调查结果发现居住在北极的爱斯基摩人摄盐量较低，他们的血压也低，多在140／90毫米汞柱以下。
世界卫生组织建议正常人群每日食盐量为6-8克，也就是一小啤酒瓶盖。高血压患者应控制在4克以下。
介绍一个粗略估算方法，比如你买500克食盐后，记录下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期,那么你就知道这500克食盐吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐的天数，再除以家中就餐人数,就可得出人均粗略的食盐摄入量。
2、油吃的太多伤了血管
第二点就要控制吃油，不管是油的类型还是油的数量都要控制。理论上来讲，油并不能直接升血压，但是为什么要控制油呢，因为油脂摄入过多就会引发心血管的病变，最后很多高血压患者都因为心血管出了问题，所以一定要控制油。
建议您每天食用油摄入量不要超过25克，即一天不超过三勺油，高血压患者更应减少。
3、多补钙和钾才能降血压
高血压患者要补钙、补钾，这么重要的一点被很多人忽视。实际上我们有些膳食因素对血压是有往下降的作用，或者对心脏有保护的作用，一个是钾离子，一个是钙。
钾可以有降低血压的作用，保护心血管的作用，而临床发现很多高血压的患者是低钙饮食，吃的钙很少，所以高血压的患者一定要注意钙的补充，比如喝脱脂牛奶，喝豆浆都可以。
4、降压食疗方
①黑木耳拌洋葱：每天早晨将一个洋葱切成片，在开水中烫一下，同时放进3个发好的黑木耳，再加上少量醋和食盐等调味品，凉拌直接吃。
②芹菜煮水：准备新鲜的芹菜500克，将芹菜的叶、茎切碎，放入锅中煮20分钟左右，每次服50-100毫升。
③红酒泡洋葱：首先准备红葡萄酒一瓶，新鲜的洋葱2个，将新鲜的洋葱切成若干块，装入玻璃瓶中，再倒入红葡萄酒，盖好密封，放在阴凉的地方，大概5-7天后就可以饮用了。每次喝20-50毫升，每天喝1-2次。
1、少吃一口多活一年
糖尿病跟饮食的关系最密切了，最重要的就是控制饮食。糖尿病说白了就是吃的太多身体消化不了，得糖尿病时多数都是胖子。
如果饮食总量上不控制，你血糖、血压控制的难度就要比体重正常的人困难的多，所以对于糖尿病人来说，第一条先把自己的胃缩小。
现在起每餐比平时少吃几口，胃大的人慢慢就缩小到正常水平。在正常吃饭和运动不变的基础上，每天增加一口（38.5千卡），一年365口累计下来净增体重1.5公斤。体重减下来，寿命也会相应延长。
临床发现，如果你往下能减5公斤的体重，血糖血压就有质的变化。
2、享受美味要点到为止
得了糖尿病很多人就不敢吃糖，其实大可不必苦了自己的嘴。像奶油蛋糕、奶油冰淇淋，奶油巧克力，并不是一口都不能吃，可以馋的时候吃一口，甚至吃两口，但是你不能吃一盘。
糖和油有很好的口感外，也具有一定成瘾性，今天吃一口我能控制住自己，明天我吃两口，一个月以后我就吃一盘，两个月以后我就吃一桌了，所以一定要有一个自律性，我是吃了，点到为止，这样子又享受美味，又为血糖没有大的影响。
3、控制好饥饿感血糖稳定一大半
对于糖尿病患者来说，其实馋的问题好控制，但是饿的事儿不好控制。饥饿感你控制不好的话可能前功尽弃。第一建议糖尿病患者少量多餐，在你饥饿感没产生之前先把加餐的食物吃进去，比如说我下午三点有饥饿感，我两点半就可以加一点饼干、全麦面包等等，这样子三点钟就不会有饥饿感，这样子也不会忽高忽低。
第二要吃一些含膳食纤维高，热量又比较低体积又比较大的食物，比如说我吃青菜，我吃粗粮来代替细粮，这样子胃排空比较慢，所以就不容易很快产生饥饿
4、降糖食疗方
①主食要加点料：糖尿病人吃主食后会引起血糖升高，其实在米饭或者粥里加料就能降糖。
加点蔬菜：这里的蔬菜可不是指绿叶蔬菜，而是豌豆、胡萝卜丁、白萝卜块等；
加点豆类：在米饭中依据个人口味，可适当加点红豆、绿豆、黑豆、云豆；
加点粗粮：糙米、大麦、玉米、燕麦等粗粮含丰富的纤维，可有效降低米饭的消化速度，避免米饭吸收过快，胰岛素还没来得及发挥作用，血糖就升高了。
②每餐要吃洋葱：洋葱中含有与降血糖药甲磺丁脲相似的有机物成分，在人体内能生成具有较强利尿作用的皮苦素，还能帮助细胞更好地利用葡萄糖。
按照皮色，洋葱可分为白皮、黄皮和紫皮三种。其中，紫皮洋葱所含营养成分以及降血糖的有效成分最高，所以降糖功效最好。糖尿病患者每餐食25-50克紫洋葱，就能起到较好的降糖效果。
轻松吃掉“高血脂”1、油吃错了血脂降不下来
控制血脂最大的敌人就是油，油吃错了血脂根本降不下来。比如说有些人他是高脂血症，他放一点猪油，他说这样做菜才香，我说绝对不允许，所以油的品种里头动物油不能用来烹调。
第二植物油里首选的是橄榄油、茶油，其次是花生油，植物油里椰子油和棕榈油我们不作为主要的油，甚至说可以减少，而且高血脂的病人每天吃油要控制在两汤勺之内。
2、烹调方法不对功夫都白费
高血脂病人特别要注意烹调方法，比如说蒸就可以不用油或者少用油，煮也可以，汆更是如此。因此，在饮食烹调方法上，建议大家选择蒸、煮、汆，不要选择煎、炸、炖的烹饪方式。如果烹饪方法不对，下再多的功夫也是白费。
3、降脂食疗方
①海带冬瓜汤：海带中的膳食纤维含量很高，还富含多糖，能降脂。不过，要想充分发挥其作用，就不要和排骨等高脂食物一起食用了，最好给它配个降脂伴——冬瓜，做一顿冬瓜海带汤。
我们买的干海带表面会有一层自然形成的白霜，这是正常现象，主要的活性成分是甘露醇，有利尿消肿降血压的作用，对肾脏病人有好处，所以洗海带时最好不要浸泡时间太长，也别用力刷洗。
②豆渣玉米粥：豆子的纤维成分大都在豆渣中，降脂降糖又通便，我们提倡，豆浆不要过滤，豆浆豆渣一起喝。如果实在觉得口感不好，可把豆渣滤出来去熬粥。
可以搭个降脂伴——玉米粉，也就是将这两种食材混在一起去熬粥，很有点忆苦思甜的感觉，口感很不错。此外，紫薯燕麦粥的降脂降糖的作用也不错，紫薯中纤维含量丰富，其中富含的生物类黄酮有很好的抗氧化效果，而燕麦又是公认的降脂降糖能手，是冬天里很好的降脂粥。■
责任编辑：小新
本文来源：健康时报 生命时报
受访专家：
北京协和医院风湿免疫科主任 曾小峰
北京大学人民医院临床免疫中心主任医师 张学武
第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任医师 赵东宝
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