引言:
洪昭光教授是我国著名健康教育专家,联合国国际科学与和平周“和平使者”,全国优秀科技工作者,编著有《登上健康快车》、《健康养生精华集》等健康科普书籍,撰写提倡健康生活方式的科普文章数千篇。
经洪昭光教授本人授权,从今天开始,高血压管家为洪教授开通了洪昭光专栏,为大众科普健康教育知识。
专家简介:
洪昭光卫生部首席健康教育专家
联合国国际科学与和平周“和平使者”
中华糖尿病协会副会长
全国优秀科技工作者
首都医科大学附属北京安贞医院干部保健诊疗中心 教授、主任医师
说到医生的威力,医学之父、古希腊的希波克拉底有句名言:“医生有三大法宝——语言、药物、手术刀。”而这三大法宝中又以语言最为重要,这是为什么呢?
安慰剂也有效?医学对于病人,“语言第一,药物第二,手术刀第三”。医学之父告诫说:“别过多干预病人。”因为人体太复杂,就像一部复杂的机器,尽量少拆,极复杂的机器尽量别动它。
那么,医生的语言到底有多重要?有一个生动的例子。1974年我在工厂的时候,有一种德国进口的新药,需要进行疗效观察。我们将病人分成两组,一组在医院的门诊,一组在我所在的工厂。我对服药的工人说:“这些药是我们党和国家用宝贵的外汇从德国换来的,先给我们一线的工人用。”工人们听了纷纷表态,感谢党和国家的关心。告诉他们8点吃药,他们绝对不7点55分吃,都是抱着诚心按时吃药,结果药物92%有效,心电图检验30%有效。
在医院门诊的那一组,医生只是平平常常地对病人说要换一种药,也不讲为什么要换药,病历上写的也是老一套。病人也就没有当回事,有时候就忘了吃。结果医院门诊这边药物的有效率是50%,心电图检验的有效率是0%。差别就这么大!
还有这样一个试验。36个大学生被分成两组,每组18个人,都来查体,结果都正常。医院告诉他们,会打印出体检报告给他们寄去。医生告诉其中一组学生,他们血压高,心脏跳动过快,有杂音;告诉另外一组学生,他们一切正常。
2个星期以后重新复查,被告知有病的人,纷纷诉说病状:心慌、头痛、老憋气……这时候,一测血压,还真的血压偏高,心跳比上次快,而另一组则安然无事。
所以好医生要善于和病人交流,要懂得如何使用语言,要注意你的语言可能对病人产生的心理暗示。积极的语言能够帮助病人提高免疫力,有助于恢复健康;反之则会加重病情,不利于疾病的治疗。
她到底是有病还是没有病?20世纪60年代,正值困难时期,农民的生活非常艰苦。1961年,我刚刚大学毕业,被分配到北京朝阳医院工作。一次,从通县来了一位妇女,家里很穷,丈夫又虐待她,她整个人贫血、浮肿,脸白得像蜡一样。因为娘家人逼着,她丈夫才送她上医院。通县离城里很远,找不到牲口套车,丈夫就让她自己走。路上走不动了,丈夫就拿小鞭子抽她,赶着她走。她就是这样来到医院的。
到了医院一查,她的血色素才1克(妇女正常的血色素应当为12克以上),太危险了,我们立刻安排她住院,让她好好吃饭,给她少量地输血,因为也不能一下子输多了。当时她精神状态很好,她说自己一定要活下去,为了女儿和妈妈也要活下去,真是坚强。不久,她的浮肿慢慢消退,血色素也慢慢升到8克,身体基本恢复了。营养不良可以回家慢慢调养,我们就准备让她出院了。
没想到,正好赶上一个教授查房,因为这位妇女是典型病例,教授就拿她的病情给学生讲课:这么低的血色素,这是典型的营养不良导致的贫血。贫血有哪些症状?贫血会乏力,憋气,心跳虚弱,头晕……她一听,本来没有什么症状,这一下慢慢全有了。当医生建议她出院时,她坚决不同意。为什么?因为她觉得自己还贫血、还头晕、还无力,血色素要达到12克才正常。
你看,血色素1克的时候她多坚强,那么远的路都走来了,血色素到8克反而不行了。可见,病人的精神状态很重要。
还有一个例子更不得了。这个人是蹬平板车的妇女,她感冒了,体温38摄氏度。我们的医生按照常规听了她的心脏,吓了一跳,原来她每分钟心跳才32次(正常人一般在每分钟66次左右)。于是医生赶紧给她做心电图,发现她的心脏有Ⅲ度房室传导阻滞,这是极严重的病情。我们请示上级,赶紧抢救,安排住院。
病人也觉得奇怪,刚才还好好的,还能蹬平板车,怎么一进医院就要抢救了?经静点异丙肾后,她的心脏跳得快了,从每分钟30多次升到每分钟60多次。这下医生是放心了,可是病人不行了,因为平时她的心脏跳动总是每分钟30多次,跳到每分钟60多次反而心慌头痛了,身体也不舒服了。过了一会,病人一翻身,点滴脱了,心率又回到每分钟32次。大夫护士慌了,但病人反倒高兴了,说现在好受了,不愿再打点滴了。
最后有一个医生仔细看了这个人以前的病历,发现她10年前生孩子的时候,心跳就是每分钟32次。这才明白,原来这位妇女是先天性的Ⅲ度房室传导阻滞。于是医生安排她出院,可这个病人却不愿意,就因为之前医生说她心脏跳得慢,很危险,一停就会死,所以她坚决不肯出院。最后院方反复解释动员,她总算出院了。
后来她爱人来医院告状:没病的人被你们治得有病了,她本来每天下班回家给我们做饭,现在被你们治得回家也不做饭了,孩子也不管了,整天卧床。因为医生说心脏跳得太慢,很危险,一用力会猝死;坐在床上还得往前趴着,会好些。她现在就老趴在床上,袖子都磨出两个洞来。这样不行,要么你们派护士帮我伺候她,要么她还上医院住。最后医院做了许多工作,还派医生到她家办当时盛行的“学习班”,反复做心理疏导,才解决了矛盾。
所以,医生的语言威力非常大,你怎样讲、在什么场合讲,对病人会有不同的影响。如果医生不掌握语言的艺术,没有病的人,也可能被医生说成病人。语言有正能量,也有负能量。
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