脑卒中成为我国死亡率最高的疾病，每年死亡超170万，平均每21秒就有一人因脑卒中死亡，每年新增患者250万。具有极高的死亡率及致残率，给家庭和社会带来巨大的压力。
你知道H型高血压吗？
2008年，家喻户晓的著名心血管专家胡大一教授提出“H型高血压”的概念，高同型半胱氨酸血症+高血压=H型高血压。
在医生眼中，这种高血压最容易引起中风。如果血压控制不好，50%至60%的人将会出现中风。
所谓H型高血压，就是同时有以下两个情况：
1.确诊为高血压，收缩压≥140mmHg和/或者舒张压≥90mmHg
2.血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）≥10umol/L。
同型半胱氨酸（Hcy）是人体利用蛋氨酸时产生的中间代谢产物，它浓度高了以后主要干两件坏事，会对血管产生危害：
一是：增强了血小板的凝聚性，血小板凝聚力越强，血液越容易凝结在血管壁，也就越容易在脑血管内形成梗塞。
二是：导致血管内皮容易损伤、硬化，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血，最终形成血栓堵塞血管。
同型半胱氨酸增高，对血管造成的伤害是最直接、最致命的，当血管损伤达到一定程度时，就会出现中风症状。
给大脑带来致命的威胁
研究发现：H型高血压患者脑卒中的发生率比单纯高血压高5倍，比正常人高25-30倍。非常不幸的是，在我国，中国现已有的2.2亿高血压患者中，75%的高血压患者都是H型高血压。
叶酸缺乏和 （或）Hcy /叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致Hcy水平升高的主要原因。
同型半胱氨酸是人体内本来就有的物质，是人体细胞代谢过程中的中间产物。但由于中国人基因和饮食习惯常吃熟食的原因，叶酸、维生素B6、B12这些体内参与代谢同型半胱氨酸的物质就非常少，容易出现同型半胱氨酸高的情况，像蔬菜在烧熟过程中，90%的叶酸都被破坏了。
一般来说，有10类人群应关注H型高血压检查：
高血压患者；心脏病患者；脑血管病患者；高脂血症患者；糖尿病或糖耐量异常；长期抽烟、喝酒的人；较肥胖的人；吃盐较多的人；亲属有上述疾病的人；骨质疏松、动脉硬化等患者。
专家说
查出H型高血压，怎么办？
高血压伴有高同型半胱氨酸（Hcy）是脑卒中的两个最重要的危险因素。降低Hcy能减少18%脑卒中发生风险，在面粉中未强化叶酸或者叶酸缺乏的国家，降低Hcy能减少25%脑卒中发生风险。
那怎么降低血浆里的同型半胱氨酸呢？
霍勇教授指出，降低Hcy最安全有效的途径是补充叶酸。去年六月，中美专家在《柳叶刀》联合发表的《补充叶酸预防脑卒中疗效的荟萃分析》也提出：补充叶酸能能够使“同型半胱氨酸”下降超过百分之二十，进而使脑卒中风险下降百分之二十五。
2015年3月，在美国心脏病学会上，中国脑卒中一级预防（CSPPT）发布了最新研究成果：经过四年半时间对两万名中国高血压患者进行临床观察后发现，服用依那普利叶酸片能显著降低五分之一的脑卒中病例发生。
如何科学补充叶酸？
叶酸怎么补呢？就是一个字：吃！一招制敌。
哪些食物的叶酸含量高呢？小康给大家推荐几种：
❶水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。
❷蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。
特别提醒蔬菜烹饪要遵循少油快炒的烹饪方式。对于一些牙口不好的老人，尽量把菜切小切细。只要做足“刀上功夫”，同样能快炒多留住叶酸，而且嚼起来也方便。
❸豆类：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
❹ 动物：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。
❺谷物：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
叶酸片剂该咋吃？千万别过量
叶酸是水溶性维生素，烹煮一旦掌握不好时间温度还是容易失活，因此叶酸制剂还是比较有优势的。指南建议每天的叶酸补充量为0.8毫克，推荐长期服用3年以上比较好。对H型高血压患者来说，叶酸不是越多越好，一定看好剂量再吃，别超量了。目前市场上的叶酸片剂主要有2种规格，大家要看准不要用错：
❶叶酸补充并非多多益善：一种用于治疗巨幼红细胞贫血，规格为5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的叶酸摄入量在15mg~30mg，远远大于共识推荐的0.8mg。长期过量服用可能会出现失眠、腹泻等问题。
❷吃孕妇吃的那种叶酸片就行：围孕期（妊娠期、哺乳期）用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片，一般规格为每片0.4mg（或者写着400微克、400μg），这种比较适合H型高血压患者使用。
❸一些复合维生素片也含有叶酸，含量在0.4~0.6mg之间的也可以选用。
❹还有一种由降压药和叶酸组成的复方制剂，患者也可在医生指导下选择，例如马来酸依那普利叶酸片等。
该药有严谨的临床研究的证据来支持能显著降低高血压伴高同型半胱氨酸血症患者脑卒中的发病率：与吃不含叶酸的依那普利相比，吃含叶酸的依那普利叶酸片能更有效降低缺血性卒中风险24%，降低心血管复合终点事件20%。
补了叶酸之后，还要抽血继续化验血浆同型半胱氨酸的水平，看叶酸是不是补达标了。
思考一点：都是高血压，同型半胱氨酸水平也差不多高，为什么有人脑卒中了，有人就没有呢？
小编想说这是命！你会不会觉得不可思议？
查查你的MTHFR基因（MTHFR，甲基四氢叶酸还原酶，是叶酸和同型半胱氨酸代谢的一个关键酶），如果你是TT型的高血压患者，脑卒中风险会明显增加。
