原发性高血压病是常见的心血管疾病，常引起严重的心脑肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，有些患者服用西药效果不理想。笔者通过长期观察体会到，原发性高血压病的发病原因往往交织重叠，辨证分型纷繁复杂，难成体系，给辨证施治带来一定困难。笔者在临床实践中，发现了一些规律，现总结如下：
（一）肝火亢盛，痰热上扰
脑为元神之府，火性炎上，故元神容易为火所扰，火灼阴伤，痰湿内蕴，痰热互结，上扰神明，表现为头晕，头胀且痛，伴见急躁易怒、口苦、口臭、便秘、尿赤等，宜清肝泻火，熄风安神。处方：夏枯草30g，钩藤15g（后下），生龙骨30g，生牡蛎30g，代赭石30g（此三味先煎30分钟），枳实12g，竹茹10g，清半夏20g，陈皮12g，茯苓15g，生大黄6g，甘草6g。
（二）肝肾阴虚，肝阳上亢
《素问玄机原病式》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”高血压病以“阳易亢”为特点，多本虚标实。肾为肝母，肝肾阴虚，肝阳无以敛降，上亢犯头，故出现头晕、耳鸣，每因烦劳或恼怒而加重，少寐多梦，腰膝酸软，遗精，疲乏无力，舌质红，苔薄或无苔，脉沉细尺弱。治疗宜用甘寒、咸寒之品滋水涵木，且头目风阳扰动，又宜用凉散之药疏之。方用杞菊地黄汤合镇肝熄风汤加减。处方：枸杞子15g，菊花15g，生地黄30g，牡丹皮10g，茯苓15g，山茱萸15g，白芍15g，麦门冬15g，草决明20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，代赭石30g（此三味药先煎30分钟），怀牛膝15g。
（三）脾肾阳虚，痰湿内蕴
脑为髓海，其主在肾，肾虚髓不上荣，脑海空虚。脾阳虚弱，痰浊内生，上蒙清窍，清阳不展。肾阳亏虚，火不生土反寒水侮土，使脾阳亦虚。脾虚中寒，土不制化使肾阳亦虚。脾肾阳虚，痰湿内蕴故头脑空痛，眩晕耳鸣，头目昏蒙或头重如裹，倦怠乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑，重按无力。《景岳全书·眩晕》曰：“丹溪曰无痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用他药。余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”临床上则痰、虚兼夹，治宜益气温阳，健脾化湿。方用参苓白术散合真武汤加减。处方：党参15g，白术15g，山药15g，茯苓15g，薏苡仁30g，砂仁6g（后下），桔梗10g，炒白扁豆30g，白芍15g，附子9g，生姜3片。
（四）气血亏虚，痰瘀阻络
气行则血行，气虚则血滞。气血运行不畅，津液代谢失常，则化生痰浊，痰瘀往往相兼为病，甚至痰瘀交结，阻滞经络，又致气血运行不畅，出现头晕，时有耳鸣，劳则易发，面色晦滞，神疲懒言，多寐或失眠多梦，舌质淡暗或紫暗，苔白，脉细滑。治宜补益气血，化痰祛瘀，方用归脾汤合半夏白术天麻汤加减。处方：黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，龙眼肉12g，当归12g，木香6g，酸枣仁15g，清半夏20g，天麻12g，橘红12g，石菖蒲12g，水蛭6g，甘草3g。
治疗高血压的特效处方
【处方 1】 金银花、菊花各 24-30g。加减 若头晕明显者，加桑叶 12g；若动脉硬化、血脂高者加山楂 24-30g。
制用法 本方为 1 日剂量。每日分 4 次，每次用沸滚开水冲泡 10- 15 分钟后当茶饮，冲泡 2 次弃掉另换。可连服 3 ～ 4周或更长时间。
疗效 用上药治疗高血压患者 46 例，（其中单纯高血压病27 例，单纯动脉硬化症 5 例，高血压伴有动脉硬化 14 例）。服药 3-7 天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻，随之血压渐降至正常者 35 例，其余病例服药 10-30 天后均有不同程度的效果。
【处方 2】 夏枯草 15-30g，桑寄生 12- 30g，黄芩 9 -18g，牛膝 12g，白芍 9- 15g，牡蛎 30-75g，马兜铃 12- 18g，钩藤12-15g（随证加减）。
制用法 将上药加水 600ml，煎至 200 ～ 250ml；药渣再加水400ml，煎至 200ml。上、下午 2 次分服。
疗效 用上药治疗原发性高血压患者 20 例，其中 19 例有效。对Ⅰ、Ⅱ期疗效较佳，Ⅲ期次之，住院较门诊效果好。治疗过程中，少数病人血压降至正常后，自觉症状反而加重；有的血压虽未降至正常，但由于降压作用快，而出现头晕、心慌、心悸等现象。因此在治疗时，应因人而异，适可而止，以避免或减少副作用的发生。
【处方 3】 泽泻 30- 50g，川芎、白术各 20-30g，草决明、野菊花、桑寄生各 15-20g，钩藤 40-60g，全蝎 5 -10g。加减 若属气血瘀阻型者，加丹参、桃仁、红花各 15-30g；若属气阴两虚型者，加川断、生地黄各 10g；若属肝阳亢型者，加玄参、枸杞子、麦冬各 10-15g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分 2-3 次口服。每日 1 剂。10 剂为 1 个疗程。
疗效 用本方治疗高血压病患者 60 例，其中显效（血压恢复正常，症状消失）45 例，有效（血压基本恢复正常，症状好转）12 例，无效（治疗前后无明显变化）3 例。显效病例经随访 2年，均未见复发。
【处方 4】 党参、炒白术、茯苓、生山药、枸杞子、山萸肉、丹皮、怀牛膝各 12g，炙甘草 6g，生地、泽泻、龟板（先煎）各 15g，黄芪 30g，菊花 18g（后下）。
制用法：每日 1 剂，水煎服，30 日为 1 个疗程。
疗效：用上药治疗青少年高血压 68 例，其中治愈 54 例，好转 10 例，无效 4 例，总有效率为 94.12% 。
【处方 5】 罗布麻茶10-15克，雪菊9克。
制用法：放入煮容器中加入水500-600ml，煮10分钟左右，再加水300-400ml煮3-5分，每天喝3杯茶，6周后血压可下降7个百分点，这是康源茶馆罗布麻茶所含的植物化学成分起的作用。
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疗效：康源茶馆罗布麻茶叶中含有鞣质，能增强血管的柔韧性和弹性，降低血清胆固醇，防止脂肪在血管中沉淀，茶叶中的单宁酸能抑制血压升高，对高血压患者起到降压作用。而高血压患者血管壁上的脂类及重金属多为盐碱性化合物的结晶，罗布麻生长在高盐碱地里，具有抗盐碱性极强的特质，其对蛋白质和脂肪油有很好的分解作用，能有效的预防和祛除血管里的脂肪和杂质，使血管通畅，从根源上达到降压降脂和预防血压､血脂升高的目的。
