前言
随着人们生活压力的增大以及饮食习惯的改变，冠心病成了又一个高发疾病。冠状动脉血管的粥样硬化及斑块堵塞，造成心肌缺血，以至于出现心绞痛、心肌梗死甚至心衰、死亡，对人们的生命安全构成了极大的威胁。然而，当前人们对冠心病的认识及预防却存在诸多误区。
去体检的时候，最怕被告知患上了“冠心病”。为什么大家都如此害怕冠心病？恐惧来源于不了解。为了解开大家的疑惑，本期天一访谈，我们特别邀请了心脑血管疾病方面的专家—赵国定教授，帮助大家更科学地进行冠心病的预防与治疗。
赵国定教授
坐诊时间：
每月第二个星期的全天
个人简介：
上海市名中医、主任中医师、教授，黄浦区领衔特色专科——中医心血管专科学科带头人，享受国务院专家特殊津贴。现任中国中医药学会理事、心病专业委员会副主任委员、上海市中西医结合防治冠心病协作副主任，上海老年病分会副主任委员。
专业擅长：
冠心病、心绞痛、咽喉炎、病毒性心肌炎、高血压、脑梗死、高脂血症、心律失常等心脑血管疾病及心脑血管疾病的愈后调理等。
问：冠心病是一种什么样的疾病？
赵国定教授：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由血管堵塞引起。冠状动脉有左前降支、左旋支、右冠状动脉，这三支大血管是最主要的血管，而血管堵塞多数发生在左前降支。一般发生心绞痛肯定是血管堵塞，但是堵塞的程度不一样，30%左右是轻度的，到了50%左右是中度，75%以上堵塞就需要介入治疗了，同一个血管多处堵塞也要介入治疗，如果超过3处就需要做外科搭桥手术。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉堵塞后引起缺血缺氧，导致心肌坏死，最后造成心绞痛或者心肌梗塞，甚至死亡。冠心病的发病率很高，平均每5个人里有2个人得病，死亡率也逐年攀升，现已经在疾病死亡率排名的前几位。
问：冠心病在哪些情况下容易发作？
赵国定教授：①冠心病是一年四季都发作的，一般容易发生在季节变化的时候，如春夏之交、秋冬之交。天气冷的时候要比天气热的时候更容易发作，因为热天血管扩张，冷天血管紧缩容易犯病。②过度劳累，比如经常熬夜也容易犯病复发。③另外，情绪也会影响冠心病的发作。情绪激动会对身体造成刺激影响。④寒冷，像有些冠心病人不敢过度吹空调，因为缺氧会让疾病复发。
问：冠心病是如何被诊断的？冠心病能否治愈？
赵国定教授：①心电图，ST-T波变化 ，就是心肌缺血的表现。②动态心电图，holter24小时动态心电图，也可以看到心肌缺血。③冠状动脉CT检查，先拍片看血管情况，如果血管堵塞，再去做动脉造影。 一般通过这几种检查手段或者临床的表现，我们可以判断是否是冠心病。
问：冠心病能否治愈？
赵国定教授：冠心病一般是不能治愈的，我们现在所做的治疗就是稳定住病情，不让其复发。很多情况，治疗后一两年仍然会复发，所以冠心病是一个比较容易复发的难治性疾病，现在也成为了社会重大疾病。如果冠心病治疗好转出院了，也并不是完全太平无事，随时随地都有可能复发，所以治疗后尤其要重视保健养生，康复调养。
问：得了冠心病必须做支架手术吗？西医是如何治疗冠心病的？
赵国定教授：得了冠心病不是每个人都需要做支架手术，一般血管堵塞75%以上，可以选择性地做支架手术。支架手术现在比较成熟，都是药物支架，不用再取出，会自行溶解。西医另外一种治疗冠心病的手段就是搭桥手术，把患者的经脉取下来，绕过堵塞的地方，重新搭桥。西医这方面都有比较成熟的手术，应用也比较广泛。
问：中医能够治疗冠心病吗？是如何治疗的？
赵国定教授：中医治疗冠心病，各家有各家的特点。有的注重化瘀，有的注重补气，就我自身而言，是注重于调理脾胃的。虽然各种特色的治疗都有，但是首先要辨证。
问：冠心病的的高发人群？
赵国定教授：冠心病的高发人群主要是高血压、糖尿病、高血脂，这些基础代谢方面的疾病患者，还有肥胖、有家族病史的人群。有些年轻人也患有冠心病，就是因为他有这方面的家族基因。所以这部分人群，需要重点关注。另外，吸烟酗酒也是引发冠心病的危险因素。
问：吃鱼油之类的保健品预防老年心脑血管疾病有效吗？
赵国定教授：吃鱼油之类的保健品对于预防老年人心脑血管疾病有一定的效果，因为深海鱼油对血管硬化有一定的作用，但是光靠这些是远远不够的，必须要配合药物治疗。
问：冠心病人如何度过三伏天？
赵国定教授：三伏天，气温高，湿度大，冠心病患者在这个阶段都是胸闷心慌，所以这个时期要特别注意休息，高温天气不能外出，适当地降低室内的温度，多喝水保持大便的通畅，保持睡眠充足。如果三伏天这个阶段能顺利度过，到了九十月份会好很多，但是入冬前也要特别注意。三伏天要适度饮食，避免暴饮暴食，不能出汗太多，多补充水份，不要等到口渴再去喝水。
结语
数据表明，我国的冠心病发病年龄正逐步提前，冠状动脉的硬化早在青年甚至幼年时期就已经开始，而当前青少年高血压的多发更加剧了这一进程。因此，有着冠心病家族史以及高血压、糖尿病、高脂血症的青中年人，更应该注意生活方式的改善。
许多冠心病患者在支架或搭桥术后感觉症状明显减轻，甚至很长一段时间内不会有心绞痛的发作，体力精神方面也有恢复，就觉得万事大吉了。其实随时随地都有可能复发，所以术后康复调养非常重要，健康的饮食和良好的生活方式需要坚持下去，且务必注意定期复查。
