无声的心脑血管病比有症状性心脑血管病要可怕的多,它像个不定时炸弹随时爆炸,让人防不胜防,平时一定要高度提高警惕,定期检查,及早发现,及早治疗。
心血管疾病的治疗大多都是一个长期的过程,住院期间的治疗只是万里长征的第一步,出院后的定期复查就是漫漫征途,因此出院后的随访、复诊显得尤为重要。下面说一下各种心血管疾病复查需要注意的事项。
一、冠心病患者复查时的注意事项
1.血压、心率的控制:血压要求控制在140/90mmHg以下,心率要求控制在50—60次/min之间,严格的血压、心率控制可以减少病情发作及进展。
2.询问患者是否有心绞痛发作以及发作情况,根据患者病情的情况适当调整药物。
3.血脂的控制:血脂控制的核心就是低密度脂蛋白胆固醇的控制,因为低密度脂蛋白胆固醇是造成冠心病的最主要的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇要求控制在1.8mmoL/L以下。
4.化验室检查:化验肝功、血常规、血脂血糖等,了解是否有因药物引起的肝功、血常规的异常以便及时调整治疗方案。
复诊频率:每三个月一次。
二、心衰患者的复诊注意事项
1.症状方面了解患者的胸闷、气喘的情况。
2.根据血压、心率调整ACEl和B受体阻滞剂的用量,要求逐步增加剂量达到目标剂量。
3.化验电解质,了解是否有因服用利尿剂引起的电解质紊乱。
复诊频率:开始一月一次,病情平稳后三月一次。
三、高血压患者复诊
主要了解患者血压控制是否达标,建议患者最好行动态血压监测检查,更准确的了解血压波动情况。另外了解是否有药物不良反应,根据患者情况选择最佳的降压药物。对患者进行高血压方面的健康宣教。
复诊频率:开始半月一次,血压控制平稳后一月一次,进一步可改为三月一次。
四、高脂血症患者复诊
每月复查一次血脂,平稳后三个月一次,化验肝功能,因为降脂药物易于损伤肝脏。
五、心律失常患者复诊
心房颤动的复查:主要了解患者心律、心率的控制情况,行动态心电图检查。另外化验监测INR值,了解患者服用华法林的情况,华法林是减少房颤引发栓塞最佳的药物,但也有引发脑出血的致命风险,所以要严格的监测INR值。
复诊频率:开始每周一次,平稳后一月一次,进一步可改为三月一次。
六、起搏器术后复查
主要要了解起搏器工作状况,起搏器起搏、感知功能是否良好,感知是否过度、起搏器工作模式是否适合患者等。
复诊频率:每6个月一次。
各类心血管疾病并不是独立存在,它们之间相互交叉,错综复杂,一个患者可以同时患有冠心病、高血压病、高脂血症、心衰、房颤、并按装了起搏器,复诊要全面,而不是孤立的关注某一方面。
复查是防患于未然, 功夫用在平时。复查可以了解患者的病情变化,及时调整治疗方案。复查可以督促患者用药,增加患者的依从性。复查可以减缓住院压力、节约医疗资源。
做好疾病的复查可以更好更快地让患者康复,明显减少患者因同种疾病再次的住院率,减少恶性事件的再次发生,减少患者的花费,最重要的是给患者的疾病治疗带来了长期益处。