冠状动脉造影和冠状动脉CTA，到底做哪个好？
来源 | 心健康
刘女士因为最近胸闷不适，到医院去看病，结果挂了两个心内科的号，一个医生建议刘女士做冠状动脉造影，而另外一个医生建议刘女士做冠状动脉CTA。这下可怕刘女士愁坏了，后台留言给我，问我到底是做造影还是做CT，今天我们就一起来探讨一下，冠状动脉造影和冠状动脉CTA，到底做那个好？
冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。
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冠脉CTA
■ 冠状动脉CTA啥东西？
冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
■ 冠状动脉CTA有啥优势？
1. 无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。
2. 更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。
3. 风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。
4. 费用更低：冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。
■ 冠状动脉CTA有啥缺点？
1. 图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；
2. 对心率和操作重建要求更高；
3. 受血管钙化情况影响较大；
4. 因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。
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冠脉造影
■ 冠状动脉造影是啥东西？
冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查方式。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。
■ 冠状动脉造影有啥优势？
1. 动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。
2. 对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。
3. 可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。
4. 受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。
■ 冠状动脉造影有啥缺点？
1. 有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。
2. 风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。
3. 费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。
4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CT显示更好。
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到底选择做CT还是做造影？
1. 对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。
2. 拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。
3. 拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。
4. 临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。
5. 搭桥患者评估桥血管，首选CTA。
6. 评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。
其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CT进行评估。
而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？
至于刘女士，有人建议做CT有人建议做造影，应该是建议做CT的医师更倾向于刘女士不像是冠心病，而建议做造影的医师可能更倾向于刘女士是冠心病的可能性更高而已。
