【原创】沈成兴 张洁 新民康健园
患有冠心病的朋友以为植入支架就是“上了保险”，其实不然，监控好血压才是关键之一。
据资料，在我国40岁以上人群中，62%不同程度地存在心血管病或危险因素，而他们中80%尚未充分了解如何保持心脏健康，也不了解高血压对身体的危害性。
医学研究表明，长期的高血压，对人体血管的损伤是渐进式的，血管会慢慢地出现“动脉粥样硬化”，而血管动脉粥样硬化则是许多心血管疾病共同的土壤。
治疗高血压病是一项长期的艰巨工程。心内科医生在选用降压药物帮助高血压患者降压的同时，更关注的是，要减少高血压对患者靶器官的损害。这些靶器官包括心、脑、肾、血管等重要脏器。血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。许多国际临床试验表明：降压达标是减少心脑血管病发生及死亡的关键。高血压是多重机制发生的疾病，因此目前提倡联合用药的治疗原则，既可以在降压机制上互补，明显提高降压疗效，又可以相互抵消副作用，使用药更安全。对于一些患有冠心病的朋友以为植入支架就可以安枕无忧，其实不然，控制好血压非常要紧，建议注意以下几点：
定期复查不可懈怠部分患者植入了心脏支架后就不注意复诊，生活也不规律，其实这是非常不正确的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点，最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）的检查，能住院一两天进行冠状动脉造影检查最为理想。
此外，心脏支架解决的只是一段血管的问题，并没有“除根”，高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，所以有高血压、高血脂、糖尿病的患者需在术后坚持长期服用三类药，即降压药、降脂药和抗血小板药。
装支架后仍须服药植入人体内的心脏支架确实能保障一段时间内该段血管不再狭窄，但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。
随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月。他汀类是降脂药，对冠心病患者而言，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
饮食运动避免复发当然，除了定期复诊和每天坚持吃药外，健康的饮食和适量的运动也是让冠心病不复发的关键。
首先，要绝对戒烟，吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
第二，忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物。
第三，忌饮食过多过饱，暴饮暴食。
第四，适量运动，如每天散步半小时。
专家介绍
沈成兴（心内科主任、主任医师）张洁（主治医师）上海交通大学附属第六人民医院
图片来源：视觉中国
