高脂血症和动脉粥样硬化是冠心病重要的危险因素,在冠心病一级及二级预防措施中,调脂治疗是非常重要的内容。迄今,在所有调脂药中,能最有效降低胆固醇(TCL-h)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药首推他汀类药,这类药中最常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等等。
大家普遍认为,他汀类药物的发现,给高胆固醇血症的治疗带来了革命性的变化,是冠心病治疗的一个里程碑。世界公认的心脏病学权威、美国心脏病学杂志主编Roberts教授对他汀药评价极高,他说:他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者须予充分应用。
他汀类药可调高细胞膜上的低密度脂蛋白胆固醇受体,加速低密度脂蛋白的分解,抑制胆固醇和极低密度脂蛋白的合成,从而有效降低胆固醇和低密度脂蛋白,耐受性和安全性都非常好。
可惜的是,我国目前有大量的冠心病人应该服用他汀药但没有服用,即使服用者,血脂水平也未达到目标值。据查,我国冠心病患者接受降脂治疗达到目标值者仅占5%左右。可见,应该提倡更积极的降脂治疗,以使更多人受益。
大多数人主张,冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升作为目标值,也有不少人认为将其降得更低,冠心病患者获益更大。目前已有不少研究表明,对于冠心病患者,胆固醇和低密度脂蛋白降得越多,临床获益越大。所以,凡属冠心病及心血管病高危者(有多项独立危险因素并存者),都应该积极降脂治疗。实践证明,他汀类药确是一类非常安全的降脂药,他汀类药不仅是目前降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用最强的药,而且也是唯一(注意此二字)能使冠心病总死亡率降低的降脂药。(完)