作者 | 哈医大一院药学部
硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，它通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，从而缓解心绞痛症状。硝酸甘油起效快，可以迅速缓解心绞痛。因此，很多病人将它视为”救命药”，经常放在身边。
事实上，硝酸甘油的使用大有学问。每个冠心病患者都应该正确掌握硝酸甘油的使用方法，并妥善保存。
将硝酸甘油含于舌下
舌下含服硝酸甘油为缓解心绞痛的最佳给药途径。人体舌下的毛细血管分布较为丰富，舌下含服1～2分钟即可起效。
心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下，若5分钟之后疼痛未减轻或效果不佳，可再于舌下含服一片。需要注意的是：一般不超过3次，因为服用剂量较大时，可进一步加剧心绞痛。若15分钟后仍无明显效果，应立即将病人送往医院救治。
硝酸甘油含在舌下含服时会有烧灼感，这也是药物有效的标志之一，失效后的硝酸甘油在舌下含服时不会出现发麻的感觉。硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。
使用硝酸甘油需防低血压
舌下含服硝酸甘油应采取坐立姿势，最好是靠坐在床上、沙发上，不主张躺着、站着含药，这是因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，平卧时会因回心血量增加而加重心脏负担，从而影响药物疗效。由于重力原因，病人直立时，大量的血液积存在下肢，造成相对血容量不足，继而出现头晕、低血压甚至晕厥。
硝酸甘油能使脑压和眼压升高，因此青光眼、脑出血病人应谨慎使用。硝酸甘油禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)合用。
硝酸甘油可以预防性使用
为防止意外，可提前半小时服用硝酸甘油。如心绞痛多发生在排便、赶路、劳累或情绪激动时，这时应提前半小时用药，以及时预防心绞痛的发作。
反复开盖，易致硝酸甘油无效
硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热、见光都极易分解失效，应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。硝酸甘油可放在1 5～30℃的室温下，也可以保存在冰箱中。病人携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。
硝酸甘油的有效期一般为1年，如果病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短至3～6个月。因此，应注意失效期，每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧，随身携带的硝酸甘油要及时更换。
