冠心病是动脉粥样硬化性心脏病的简称,即冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞,或冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死,而引发的心脏病,也称缺血性心脏病。冠心病就是负责为我们心脏供血的血管被脂质斑块堵上了,或者是动脉血管痉挛了,导致我们心脏本身的肌肉供血不够,心脏跳不动了,功能出现问题了,这样的一类疾病。
冠心病有哪些病因?本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
1、年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
2、高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。
3、高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
4、吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。
5、糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6、肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
7、久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。
出现哪些症状就要怀疑冠心病了?1、在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解。
2、在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。
3、在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。
4、在公共场所或会场中,或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。
5、晚间睡眠枕头低时,感到憋气,需要高枕卧位;熟睡或恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。
6、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。
7、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。
8、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛 。
9、长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。
10、反复出现脉搏不齐,过速或过缓。
什么是冠心病防治的ABCDE方案?关于冠心病的预防,美国心脏病协会推荐了一套简单可行的方案, 简称为“ABCDE方案”(该名称源于该方案的五项关键词的英文单词 的第一个字母)。
A——阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):阿司匹林具有抗血小板聚集的功能,血管紧张素转换酶抑制剂可以改善心功能和促进心室重塑,对合并高血压、糖尿病及心功能不全的患者更有帮助。
B——β-受体阻滞剂(Beta blocker)和控制血压(Blood Pressure):β-受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构。将血压控制在130/85毫米汞柱以下,可以减少急性冠状动脉综合征的发生,也可以减少肾损害、卒中等髙血压并发症。
C——降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes):冠心病患者将血浆胆固醇水平控制在4.6毫摩尔/升以下,可以大大降低心肌梗死的发生率或复发率。最近,循证医学证实,心肌梗死后血浆胆固醇水平正常者,也常规服用降脂药物(主要为他汀类降脂药物),将血浆低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下。这可以大大降低急性冠状动脉事件的发生率。戒烟可以减少香烟中有害物质对血管内皮的损害,降低冠心病的发生。
D——控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes):每天进食过多富含胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏,蛋黄等,是促发冠心病的最大危险因素。心肌梗死患者应当选用淸淡饮食,严格控制每天胆固醇的摄 人量。糖尿病不仅可以引起血糖异常升高,还可导致血脂代谢紊乱*糖 尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病患者的2~5倍。
E——教育(Education)和体育锻炼(Exercise):冠心病患者应学会一些急救知识,如发生心绞痛症状时舌下含服硝酸甘油等。心肌梗死的康复期,患者可以在医生指导下,适当锻炼,恢复体力,促进侧支循环建立,减少心肌梗死复发率。
冠心病认识常见误区有哪些?1、老年人才得心血管疾病。
有些年轻人认为,冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然,就高血压而言,仅在我国6-18岁的中小学生中,发病率就已达到8%。所以,对于有高血压家族史的年轻人,应定期测量血压,特别是在30岁以后更应如此,以便及早发现、及时治疗;生活中应注意纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。
2、运动量越大越好。
长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,一旦激烈运动超出身体承受能力,发生意外的可能性大大增加。其实,运动后有点喘、微微流汗、讲诘不累,这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,就说明运动过量了。
3、尽量不吃药。
很多冠心病患者认为经常吃药,以后就无效了,其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期服用且每天服用的频率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用, 甚至一天服用三四次,并不会形成耐药性。另外,心绞痛发作时及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。
4、急性心肌梗死保守治疗好。
冠心病介入治疗已有20多年的历史,它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好,它的应用大大提高了患者的生存率。
5、放上支架就万事大吉。
支架治疗只是一种物理治疗,它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。这类患者由于有冠状动脉粥样硬化,其它部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多,支架只是放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情按医生要求继续服药治疗。
冠心病应该如何预防?1、预防重于治疗: 如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。
2、调整环境,学习放松心情,维持愉快平稳的心情。
3、养成每日运动的习惯,每次运动约20~60分为宜,可渐进增加。
(1)避免闭气用力活动,如举重、拔河、推重物等。
(2)运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药)。
4、均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿暴饮暴食):采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。
5、维持正常的排泄习惯,避免便秘(避免闭气用力解便)
6、维持理想体重,理想体重算法男:(身高-80)xO.7±10%,女:(身高-70)x0.6±10%
7、禁烟并拒抽二手烟。
8、含酒精、咖啡因等刺激性饮料,匆过量饮用。
9、请随身携带「硝化甘油药片」及小卡片( 注明:紧急联络人、姓名、电话、疾病),胸闷、胸痛时立即舌下含服药片,当服药无效或发病时勿惊慌,应安静休息,争取时间送医救治。
10、定期返院复查,并按时正确服用药物