心肌梗死是冠心病中的主要类型之一。患者由于在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌梗死患者有的有症状，有的症状不典型甚至没有症状。
根据临床经验，约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1~2 天或1~2 周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。
疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状，典型的部位是胸骨后直到咽部，或在心前区，有时向左肩左背放射，疼痛有时在上腹部或剑突下。但是，心肌梗死还有一些不典型的症状，如牙痛、咽痛、下巴疼痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸闷，以及头晕、烦躁、嗜睡、意识障碍等。疼痛的性质是压迫感、顿痛或剧痛，有窒息感，有时伴有咽喉部的紧缩感。也有些患者伴有对死亡的恐惧感，持续时间多在20 分钟以上，含硝酸甘油一般不能完全缓解。
还有些心肌梗死患者发病并没有疼痛的症状，以前也没有心脏疾病，这种心肌梗死临床上称为无痛性心肌梗死。那么，为何有的心肌梗死没疼痛感觉呢？这是由于心脏疼痛警报系统失灵造成的，原因主要是心脏病变部位不同和个体差异对疼痛敏感不一样。心脏病变部位不同，导致对疼痛敏感不一样，如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。老年人由于机体老化，感觉迟钝，对疼痛感降低，还有的患有老年痴呆，因此会对疼痛不敏感。
由于症状不典型的心肌梗死的临床表现不明显，患者往往会疏忽，医院有时候也会误诊漏诊。而无痛性心肌梗死发病前往往没有明显征兆，不为患者所重视。
症状不典型的心肌梗死和无痛性心肌梗死在一定程度上更加凶险，因为可能没能及时就诊，或引起误诊，因此更容易导致猝死。
为此，患者尤其是老年人如发生上述不典型心肌梗死症状，以及高血压患者不明原因的血压下降，糖尿病患者出现昏迷等，都不能掉以轻心，应及时去医院就诊，通过医生的专业检查，以确诊是否与心肌梗死有关。
【原标题：心梗并非都胸痛，症状不典型的心肌梗死和无痛性心肌梗死更加凶险！】
