王主任，我爸血脂很高，最近我也查出来高血脂，我这病是不是遗传的？这会不会遗传给我儿子呀？"
“这倒不一定，高血脂一般分为两种情况”
继发性高血脂症
由于其它疾病并发的血脂升高，包括糖尿病、 甲状腺机能低下、慢性肾功能不全、肾病综合征或其它免疫系统疾病等。这类高血脂一般与遗传关系不大。
原发性高血脂症
除了与传统的饮食习惯、运动量的多少以及工作方式等外界因素的密切相关外，还包括遗传因素等引起的高脂血症。
有些高脂血症的遗传基因缺陷已基本清楚，如家族性高胆固醇血症，它是一种常染色体显性遗传性疾病。
它是由于基因发生致病性突变所致，表现为细胞膜表面的脂蛋白受体完全或部分缺乏，血脂清除受阻，造成血总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高。
这种突变的基因可从上一代传给下一代，引起下一代也发生高脂血症，这种类型的高脂血症具有明显的遗传倾向。
具有遗传倾向的家族性高胆固醇的人往往在青少年时期就出现严重的高脂血症，资料显示大部分未治疗的家族性高胆固醇患者血清LDL-C水平≥5.0mmol/L，并且有早发冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病家族史，这类人群全身动脉粥样硬化发生早，进展快，可在儿童及青年期发生心绞痛或心肌梗死，并于20-30岁之前死亡；
未经治疗的患者早发冠心病风险亦显著高于正常人，颈动脉内中膜增厚及冠状动脉钙化也十分常见。
对于以下几种情况的人，应特别注意排除家族性高胆固醇血症：
（1） 有早发动脉粥样硬化性心血管疾病病史
（男性<55岁或女性<65岁即发生动脉粥样硬化性心血管疾病病史）
（2） 成人血清LDL-C≥3.8 mmol/L，儿童血清LDL-C≥2.9mmol/L，且能除外继发性高脂血症者
（3）有皮肤/腱黄素瘤或脂性角膜弓（<45岁）
一级亲属（如父母、子女）中有上述3种情况。
对于以上人群，应尽早医院就诊，医院尽可能开展针对此类人群一级亲属的级联式筛查，排除家族性高胆固醇血症。
对于家族性高胆固醇血症者，应高度重视并加强血脂的自我监测和早期积极治疗：
首先，应该严格控制脂肪和胆固醇以及高糖、高盐饮食的摄入，养成饮食清淡的习惯；
其次，从青少年时期就要加强体育锻炼，养成锻炼的好习惯。
比较严重的情况的需要启动降脂药物治疗，并坚持长期用药，尽可能把血脂控制在合适的水平，推迟心脑血管疾病的发生时间。
王肖龙 教授
心内科主任
1988年毕业于上海医科大学医疗系，医学硕士。上海中医药大学附属曙光医院心内科主任内科学教研室主任，主任医师、教授。
长期从事中西医结合防治心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常以及心血管介入诊治的临床、科研工作和内科学教学工作。
