张大爷是个退休干部，向来心宽体胖，自从退休后天天参加老人歌唱队更是开心不已，白天大合唱，晚上唱卡拉OK，接着夜宵直落， 宛如回到年轻时。然而这两个月的他精神却不大好，歌友们都关心地询问怎么回事。原来张大爷最近睡得不大好，晚上躺床上时老反酸水、胸前闷得难受，翻来覆去睡不着，他心想着是不是冠心病在作怪。在儿女的陪同下，张大爷来到医院，结果诊断结果却出乎意料，并不是什么冠心病，而是——反流性食管炎！
陈学清(广医一院消化内科主任)
像张大爷这样患上反流性食管炎的老人家并不少见，这个病与年纪有关系，老年人是最容易中招的人群。在我国，反流性食管炎成人的发病率为6-8%，老年群体发生率则超过了20%。
为什么会发生“反流性食管炎”？
谈及反流性食管炎的发生原因，首先我们要了解一下正常情况下食管和胃是如何工作的。正常人体在食管和胃连接部存在的食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带等，可以抵抗反流物的“逆袭”。
其中，最重要的是食管下括约肌，它就像食管和胃连接处的一扇门，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，这扇门即打开，食物得以进入胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。
陈学清主任告诉大家，反流性食管炎的主要病因在于这扇门关得不密实，即食管下括约肌松弛了。“正常状态下食管括约肌是松弛的，不会反流，但病理因素和生理因素可导致反流的发生。当胃酸反流到食管里，甚至反流到咽喉、鼻子、气管，都会引发一系列食管外症状。”
病理因素：食管下裂孔疝、老年性食管下括约肌松弛、炎症、肿瘤、术后等；
生理因素：饱食腹胀、肥胖、胃液容易反流、心因性因素、吸烟、药物（松弛平滑肌药、舒张血管药）。
此外，陈学清主任还提醒，肥胖者睡觉打鼾亦会引发反流性食管炎。因为打鼾会导致血氧低，进而食管下括约肌松弛，引发反流性食管炎。打鼾和反流性食管炎可互为因果，继而互相影响加重，肥胖者尤为要警惕。
如何发现自己是否是反流性食管炎？
陈学清主任指出，因食管不能耐受胃酸，一旦胃酸反流，盐酸和胃蛋白酶进入食管，将其粘膜腐蚀，随后患者开始出现反酸、烧心的症状。“反流和烧心是反流性食管炎最主要的症状，80-90%的患者都会出现。部分些患者仅表现为上腹饱胀、腹部不适，还有少部分患者表现为食管外症状，如咳嗽、咽干、咽堵塞感、哮喘、慢性咳嗽、鼻咽腔症状等。”
正因为反流性食管炎的症状多样，容易迷惑患者，让他们自认为是冠心病、呼吸科疾病、咽喉炎，首诊于其他科室而不是消化科。反流性食管炎被认为是易误诊的健康“杀手”，该病最容易伪装为以下三类疾病。
✦伪装成冠心病
由于支配心脏、食管的交感与副交感神经均位于同一脊髓中枢内，两者病变引起的内脏性疼痛可出现重叠。年龄大、有胸闷、憋气症状，尤其曾出现冠状动脉供血不足，心律失常的患者更会自认为是冠心病作祟，首先到心内科就诊。
✦伪装成呼吸科疾病
反流物刺激食管化学感受器，通过迷走神经引起支气管痉挛，咽喉部对酸超敏感，被吸入呼吸道内的酸性物质还可刺激呼吸道造成化学性损伤，从而引起呼吸道症状。对于无季节性发作的咳嗽、甚至哮喘尤为要警惕该病。由于突出症状为咳嗽，而消化道症状不典型，患者经常先就诊于呼吸科。
✦伪装成咽喉炎
胃、十二指肠反流物反流至食管上括约肌，反流物中的胃酸、胃蛋白酶等酸性物质可与咽喉部粘膜直接接触，造成粘膜受损，并出现咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等表现。患者自以为咽喉部疾病，首先到耳鼻喉科看病。
广医一院消化内科专家介绍
陈学清
医学博士，主任医师，教授。广州医科大学附属第一医院消化内科主任，硕士研究生导师。
专业方向：熟悉各类消化系统疾病的诊治技术，有丰富的临床经验，特别是在消化内镜的介入治疗(如胆胰内镜和超声内镜)、胆胰疾病和肠道炎症性疾病诊疗方面有一定的造诣。曾留学美国、日本。主要从事急性胰腺炎分子机制、肠道益生菌的应用基础研究。在国内外著名期刊上发表多篇研究论文，主持多项国家和省级研究基金。
出诊时间：周一下午
吴静
消化内科主任医师
专业方向：消化内科、消化内镜，各种消化系疾病：消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎、肝胆疾病、小肠大肠各种疾病的诊治、消化内镜诊治。
出诊时间：周一上午、周五上午
黄敏菁
消化内科副主任医师
专业方向：消化内科、消化内镜，各种消化系疾病的诊治，特别是炎症性肠病的中西结合治疗，消化道肿瘤的化疗与综合内科治疗。
出诊时间：周四上午、周五下午
钟亮玉
消化内科副主任医师
专业方向：消化内科、消化内镜；各种消化系疾病：消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎、肝胆疾病、肠道各种疾病和消化内镜诊治。
出诊时间：周二上午、周四下午
吴培虹
消化内科副主任医师
专业方向：消化内科、消化内镜，擅长各种消化系疾病：消化性溃疡、肝硬化、胰腺胆道、结肠各种病变的诊治、消化内镜诊治 。
出诊时间：周一全天、周三上午
（详细报道见39健康网）
