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【居家康复第82讲】目前，糖尿病病人的数量急剧增多，在中国约有近亿名糖尿病患者。在治疗糖尿病时，无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，生活方式调整如戒烟戒酒、适当运动等都是基础的治疗，但在日常生活中，就经常有糖友问笔者：得了糖尿病，到底还能不能饮酒？如果可以喝，需要注意些什么？针对这个问题，下面笔者就来说说。
其实，从长远角度来说，糖尿病患者都应该彻底戒酒，因为酒精有可能会和降压药物发生相互作用引起血糖波动，既会引起血糖升高，也会诱发低血糖，尤其是饮酒很容易导致低血糖的发生，而有专家认为一次严重的低血糖给糖尿病患者身体带来的危害，会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。另外，喝酒的时候人常常会再吃点下酒菜，很容易打破平时的饮食习惯，盐分、热量更容易超标，从而导致血糖波动或失衡。长期饮酒还可使患者血脂升高，容易引起包括脂肪肝、肝硬化等其他疾病。因此，从健康和控制血糖的角度考虑，我们不推荐糖尿病患者饮酒，应该彻底戒酒，但从现实角度来说，做起来还是有一定难度，在一定条件下少量饮酒还是可以的，但要满足以下条件：血糖控制良好，空腹血糖在7.8mmol/L以下；无糖尿病严重急、慢并发症，不合并有其他严重疾病，如高血脂症、高尿酸血症、肾病等；肝功能正常（无脂肪肝或肝功能异常）；非肥胖患者（体重指数BMI小于24kg/㎡）。此外，符合上述条件的糖尿病患者，如果实在要喝酒，还应该注意下面几点：
1、饮酒应该限量：酒是高热量的饮品，根据测算，1g乙醇提供7kcal的热量，所以需要把酒精提供的热量计算入糖尿病患者每天摄入的总热量中，否则很容易超标。血糖控制良好的患者，女性每天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g，也就是说每天的酒量应该控制以下范围：30°白酒80ml，或啤酒400ml，或葡萄酒200ml。当然，这个酒量为每天最大允许量，实际饮酒的时候，应该减半，且每周不宜超过2次。
2、不宜空腹饮酒：酒精可以抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应，使血糖自动调节机制受损，还可抑制降糖药药物的分解与排泄。因此，饮酒前最好吃些含碳水化合物的主食，可使体内充分贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，减少乙醇性脂肪肝的发生，防止低血糖的发生。另外，睡前、感冒或情绪激动时也不宜饮酒。
3、宜选择酒精浓度低的酒，以不含糖的红葡萄酒为优，高度烈性白酒尽量不选用。
4、血糖控制差，波动较大，尤其是空腹血糖超过6.11mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，或伴有严重急、慢性并发症，或合并有高尿酸血症、高血脂症、胰腺炎等疾病，或伴有肝脏疾病，如脂肪肝或肝功能异常，或使用含二甲双胍、磺脲类的药物（商品名一般是带有格列的）及胰岛素的患者，要严禁饮酒。
5、饮酒前后应监测血糖或尿糖，一旦确认饮酒会导致血糖控制不良甚至恶化，应立即中断饮酒，并在医生的指导下适当调整降糖治疗方案。
最后，需要说明的是，尽管很多文献都提到适量饮酒可活血化瘀、舒筋通络，对改善糖尿病患者的血管病变有益，但总的来说，糖尿病患者饮酒弊大于利，不推荐糖尿病患者饮酒，能不喝就不喝，最好戒酒。
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