过去三十年间,我国糖尿病患病率从低于 1% 迅速增长至超过 10%。2010 年中国慢性病及其危险因素监测报告显示,我国 18 岁及以上成人的糖尿病患病率达 11.6%,在这些患者中知晓率仅为 30.1%,控制率仅为 39.7%,并且糖尿病前期人群比例高达 50.1%,这些已成为我国公共卫生事业最为严峻的挑战。
病因糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代射紊乱。早期无症状,发展到症状期,临床上可以出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染,是危害人体健康较严重的、最常见的一种内分泌代谢疾病。
临床表现,典型症状,可概括为"三多一少",即多尿、多饮、多食、体重减轻。此病不但见于少年、青年和中年.更多见于老年。应早期发现,及时防治。
症状1.典型症状:三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
2.不典型症状:一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
3.急性并发症的表现:在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
4.慢性并发症的主要表现:
①糖尿病视网膜病变:有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。
②糖尿病性肾病:有无浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿。
③糖尿病神经病变:四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感,腹泻和便秘交替,尿潴留,半身出汗或时有大汗,性功能障碍。
④反复的感染:例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
⑤糖尿病足
食疗食疗是中医治病的重要特色,用于治疗糖尿病的食疗方数以百计,现简介如下:
1、药粥
(1)菠菜粥:菠菜100~150克,粳米50克,煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。
(2)芹菜粥:鲜芹菜60~100克,切碎,粳米50克,煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压者。
(3)木耳粥:黑木耳30克,粳米50克,大枣3枚,先浸包木耳,将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。适用于糖尿病血管病变者。美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为,常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。
(4)萝卜粥:新鲜白萝卜适量,粳米50克,煮粥服用,适用于糖尿病痰气互结者。
(5)山药粥:生山药60克,大米50克,先煮米为粥,山药为糊、酥油蜜炒合凝,用匙揉碎,放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚,腰酸乏力、大便溏泄者。
(6)槐花粥:干槐花30克或鲜品50克,粳米50克,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉,可防治动脉硬化,常服用有预防中风作用。
(7)菊花粥:秋菊烘干研末,先以粳米50克煮粥,调入菊花末10克稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病双目干涩、视物昏花者。菊花清肝明目,临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。
(8)荔枝粥:荔枝5~7个,粳米50克,水适量,煮粥服用。适用于一般糖尿病患者。
(9)葛根粉粥:葛根粉30克,粳米50克,共煮粥服用:适用于老年人糖尿病,或伴有高血压、冠心病者。葛根含黄酮类,具有解热、降血脂、降低血压、降低血糖作用。
(10)生地黄粥:鲜生地150克,洗净捣烂取汁,先煮粳米50克为粥,再加入生地汁,稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。
(11)杞子粥:枸杞子15~20克,粳米50克,煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。
(12)天花粉粥:天花粉30克,温水浸泡2小时,加水300毫升,煎至200毫升,入粳米50克煮粥服用,适用于糖尿病口渴明显者。糖尿病孕妇禁用。
(13)韭子粥:韭子10克炒熟,粳米50克,煮粥服用,适用于糖尿病性阳萎病人。
2、食疗菜肴与药膳
(1)苦瓜:清热解毒,除烦止渴,临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用,可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜,每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。
(2)南瓜:具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明,南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉,每次5克,每日3次,也可用鲜南瓜250克煮熟食用,既充饥又可降低血糖。
(3)洋葱:味淡性平,具有降低血糖作用,可用洋葱50~100克水煎服,也可作菜食用。
(4)蚌肉苦瓜汤:苦瓜250克,蚌肉100克,共煮汤,加油盐调味,熟后喝汤吃苦瓜蚌肉,适用于轻型糖尿病。
(5)沙参玉竹煲老鸭:沙参30~50克,玉竹30克,老雄鸭1只,葱、姜盐少许焖煮,熟后食肉饮汤。适用于中老年糖尿病患者。
(6)玉米须炖龟:玉米须100克,乌电1只,葱、盐、料酒适量,炖熟食肉饮汤。适用于一般糖尿病患者。
(7)黄鳝:具有一定降糖作用。用黄鳝制做的药膳有:参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、翠皮爆鳝丝等均可选用。
(8)韭菜煮蛤蜊肉:韭菜250克,蛤蜊肉250克,料酒、姜、盐少许,煮熟饮汤食肉。适用于糖尿病肾阴不足者。
(9)枸杞子蒸鸡:枸杞子15克,子母鸡1只,加料酒、姜、葱、调料,共煮熟食枸杞子、鸡肉并饮汤,适用于糖尿病肾气虚弱者。
其它:田螺、鳕鱼、蚕蛹、海参等均有一定降低血糖作用。
3?汤类、饮料
(1)双耳汤:白木耳、黑木耳各10克,洗净加清水蒸笼蒸至木耳熟烂,食木耳饮汤。适用于糖尿病人眼底出血症。
(2)猪胰汤:猪胰1个,黄芪60克,山药60克,水煎汤,食猪胰,饮汤。适用于各型糖尿病。
(3)糯米桑皮汤:爆糯米花30克,桑白皮30克,水煎服。适用于糖尿病口渴多饮者。
(4)菠菜银耳汤:鲜菠菜根150~200克,银耳20克,共煎汤,饮汤食银耳。适用于糖尿病大便秘结者。
(5)鸽肉山药玉竹汤:白鸽1只,山药30克,玉竹20克,共煮熟食肉饮汤,适用于阴虚型糖尿病。
(6)菊槐绿茶饮:菊花、槐花、绿茶各3克,沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。
(7)苦瓜茶饮:鲜苦瓜1个,绿茶适量,温水冲泡。适用于轻型糖尿病患者。
(8)乌梅茶:乌梅15克,沸水冲泡代茶饮。
(9)黄精枸杞茶:黄精15克,枸杞10克,绿茶3克,温开水冲泡代茶饮。
(10)鲜生地露:鲜生地500克,切成小块,制露1000克,每服100克,具有滋肾养阴、生津止渴作用。适用于一般糖尿病患者。
(11)麦冬茶:麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9克,乌梅、知母、甘草各6克,共为细末,每服1剂,白开水冲代茶饮。
(12)生津茶:青果5个,金石斛、甘菊、竹茹各6克,麦冬、桑叶各6克,鲜藕10片,黄梨2个(去皮),荸荠(去皮)5个,鲜芦根(切碎)2支,上药共为粗末,每日1剂,水煎代茶饮。
另外我的微博还有介绍糖尿病的防治食疗信息,请查阅。
海带粉汁,轻松预防糖尿病
大食疗药膳解决糖尿病之苦
老年糖尿病患者的食疗方
【降血糖食疗】系列1
【降血糖】系列
中医经络调理针灸:
针灸处方:太白穴 公孙穴
针灸手法:补法
效果观察:常对两穴针刺、按摩有预防治疗糖尿病作用。
原理:脾经衰弱则体内糖分向尿中排泄,这就是糖尿病。太白穴 公孙穴都是脾经重要穴位。太白穴可以调节血糖。公孙穴总督脾经和冲脉,,最直接、最明显的效果体现在胸腹部。胸部、腹部的一切问题靠公孙穴就可以摆平。
拔罐:
特效穴位:
肺俞(调肺合营、补劳清热)、脾俞(健脾和胃、利湿升清)、肾俞(益肾助阳、调节肾气)
按摩
穴位:脾俞、神门
中医方剂经方优势:
1.治疗或预防并发症 2.改善体质 3.提高生活质量----睡眠改善等。
适用中医者:1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想;2.已出现并发症者;3.有其它非糖尿病相关症状,但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛,但血糖正常。
一、葛根芩连汤
伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止,脉促,喘而汗出。
葛根20-60克黄芩6-20克黄连5-10克生甘草3-10克
葛根:治疗口渴,项背强痛,含葛根黄酮,有降糖作用
黄连:也有降糖作用,量可适量加大
可用于二型糖尿病。
三种情况下用:
1.伴有舌红,腹泻,心率偏快。
黄连可用来治疗消渴,古代有很多的经验。本草纲目:用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。
其作用类似二甲双胍。
2.伴有项背强痛,或头痛,或腰腿痛,全身乏力。如高血压,或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群,主诉可能有:腰酸,腿拖不动,疲劳,头痛。
3.嗜酒者,可导致血糖居高不下。
有口渴,喝酒后口干得不得了:葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征:壮实,中年,喜喝酒吃肉,肌肉发达,满脸油腻,容易出现大便不成形或腹泻,吃得多,饮食上不大忌口,全身无力,困重,特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。
葛根:食品,量要大,30克以上,甚至60-100克。也可采用先煎葛根,再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急,颈项强痛有效果,同时有降压作用。
加法:
加制大黄:适用于有高血压,有出血倾向。合为三黄泻心汤,有降压,止血作用。也可清火,对牙周脓肿、牙痛有效。
加怀牛膝:可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因:下半身供血障碍,导致阳萎。还可治疗腰痛,腿痛(下肢供血不好)。对扩张下肢血管非常有好处(引血下行)。糖尿病足,伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大,至少15克,甚至30克。
二、白虎加人参汤
《伤寒论》:“渴欲饮水,口干舌燥等,白虎加人参汤主之。”
“大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”
生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克 (山药20-40克)人参(生晒参6-12克,党参或北沙参10-20克)
知母也有降血糖作用,清热除烦止汗止渴,多食易致腹泻,适于便干结者。
适用于各型糖尿病(1型、2型、妊娠糖尿病),要见到烦渴多饮,口渴程度非常严重。一定要看舌苔,舌干燥,大便干结,如羊矢状。多汗或易汗,动则出汗。形体消瘦。
临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。人参、知母:有降血糖作用。
体质特征:明显消瘦,白瘦,皮肤白净,但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显,口唇,舌可能淡(不一定很红),但舌面要干燥。易出汗,汗多。
皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者,无效(谨慎使用)。
人参切片口服或含服:吸收率80%。
白参、红参、别直参:效果相同。
精神萎靡,出汗多,气喘,脉虚者:用吉林参最好(别直参、白参)
口干舌燥:用西洋参
食欲不振:用党参,降血糖作用不明显
干咳或便秘:用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳,养肺阴;玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。
配合其它药物:麦冬,生地,芍药,石斛,丹参,怀牛膝
麦冬:治疗赢瘦(消瘦得厉害,肌肉萎缩)
生地:有降糖作用,可治疗便秘。消瘦,口干,大便干结者适用
芍药(白/赤芍):治大便干结和糖尿病足(小腿抽筋,麻木、疼痛)
石斛:凉药,治口渴,对糖尿病引起的周围血管损害,糖尿病足,下肢疼痛血栓,腰腿无力有效
丹参:活血化瘀,保护心脑血管
牛膝:引血下行,治疗糖尿病肾病,糖尿病足
三、黄芪桂枝五物汤
治疗胖人,尊荣人(地位比较显赫,平时好逸恶劳)
生黄芪3两桂枝3两白芍3两生姜6两大枣
适用于糖尿病导致的血管和神经损害。
主诉:肢体麻木,感觉减退,蚁行感,火烧感,怕冷,不能吹风。下肢皮肤发暗,发黑,或变苍白,出现溃疡(足诊)。
注意穿宽松的鞋子,不要穿皮鞋,不能磨破。
治疗糖尿病性心脏病,糖尿病肾病,糖尿病性高血压,糖尿病周围血管病,糖尿病视网膜病,都可以使用。
松软无力,肌肉萎缩。
它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。
芪桂五物汤体质:肌肉松软,水多,易浮肿,易自汗。食欲很好,吃了后不胀。但无力,头晕,气短,心慌,爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛,头晕眼花,提示心脑供血不足。脸色:黄暗,也有暗红。舌质淡红,或淡胖,不是通红。甚至紫,有紫斑(有瘀血,心脑供血有问题)。
一般都是食欲旺盛,腹部松软。如进食后腹痛腹胀者,慎用黄芪。瘦瘦的,有胆囊炎,胆石症,返流性胃炎,返流性食道炎患者,不能用黄芪。
加减:
加葛根川芎:机率很高,血压高,头晕头痛,有脑梗塞的,对心脑血管供血有促进作用。
腰痛下肢痛:加怀牛膝,治下肢浮肿,或腰痛
生姜:用量大,祛寒药,促进周围血液循环,能发汗。祛风寒,通血痹。服药后要注意保暖。
四、桂枝茯苓丸
千古名方:活血化瘀,而瘀血的病理因素在慢性病中很多。
适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。
瘀血证:较壮实,皮肤干燥,如蛇皮,肌肤甲错;舌质暗红,紫红,也有暗淡。问诊:腰腿痛,大便干结。摸下腹部:往往有疼痛(盆腔供血不好)。或有脑梗塞:瘀血的一种表现。视网膜血管病变,糖尿病足,引起溃疡疼痛,或糖尿病肾病:也有瘀血。
治疗糖尿病肾病:
1.加大黄,牛膝:治BUN,CREAT居高不下,而且大便干结者:帮助肾功能得到改善,使BUN,CREAT降低
2.出现下肢浮肿,面色黄、多汗,即出现黄芪桂枝五物汤证的患者:加黄芪,葛根。黄芪用治肾病也非常有效,补气活血
3.痛,两腿疼痛(糖尿病足的一种表现):重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急,用赤芍30-60克
五、芍药甘草汤
脚挛急,用芍药甘草汤,其脚即伸。
芍药、甘草:原方各四两。现代:芍:甘=6:1
白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克。糖尿病足的常用方
又名去杖汤:治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。
四味健步汤:
芍药石斛牛膝丹参,治疗糖尿病足,加甘草也可:治下肢疼痛,麻木,发冷,溃疡可用。
石斛:《千金方》,《外台秘要》用得很多:治疗腰腿痛,脚弱不能步履,糖尿病患者
芍药甘草汤还能治疗便秘:尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用,有解除肠痉挛的作用。
赤芍:活血化瘀,舌暗紫,或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓,或闭塞性动脉炎,血液粘稠,血管不通
白芍:养血柔肝,用于肌肉痉挛性疾病,如腓肠肌,胃肠平滑肌痉挛
六、金匮肾气丸
生地15-30克山药15-30克萸肉10-20克泽泻10-20克丹皮10-20克茯苓10-20克肉桂5-10克/桂枝6-12克制附子5-10克
即桂附八味丸
“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病
腰痛,小腹拘急疼痛,小便多:糖尿病肾病的表现
小便多,口渴者,适用
真正治病的是八味丸不是六味丸
适用人群:中老人群,患有糖尿病,高血压,动脉硬化。神情倦怠,易累易疲劳,皮肤肌肉松软,腰膝酸软(很多由糖尿病引起),下半身常感到冷和浮肿,也有烦热感。
重要的腹证:小腹(肚脐下,关元,气海)感觉松软无力,或拘急不适。表现为男人阳萎遗精,想小便而不出,而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大,肚脐下面松。
前列腺炎,前列腺肥大等会出现。
类方:加牛膝,车前子:济生肾气丸,治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用,或其它的慢性肾功能不全,肝硬化腹水也可用。余听鸿:《诊余集》治疗腹水
病例:
1.糖尿病,高血压,脑垂体瘤,呼吸暂停综合征,系膜增生性肾炎。腹大,软,浮肿,头晕,皮麻无力腰酸口干,能食,舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根(芪60,牛膝30)。效果:两月后,血压稳定,疲劳感消失,下肢有力
2.糖尿病多年,喝酒多,壮实,背部肌肉发达。出黄汗,腰腿麻木,大便稀,舌红。葛根芩连汤加桂枝,芍药,牛膝。坚持服用一年多,血糖稳定。
3.68岁老太,糖尿病7-8年,血糖不稳定,服用格列齐特。腰痛,下肢无力,凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后:诉口感好,泡沫样小便消失。
4.70岁。糖尿病,血糖餐前9.2,餐后17.3。头痛,大便干结,小腿抽筋,眼睛模糊。舌头疼痛,裂纹。白虎加人参汤,芍药甘草汤,四味健步汤。服后口渴感减轻,一直在服。体重回升,眼睛也好。(供参考)
专家支招多懂点
进行糖尿病健康教育,糖尿病患者要长期配合医生取得良好的病情控制,必须懂得一些糖尿病的基础知识和治疗控制要求。
少吃点
很多非胰岛素依赖性病人,特别是肥胖者,通过控制饮食,就能使症状改善,并能很好的控制病情。
中医认为糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱,他曾提出糖尿病患者“慎者有三,一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调,不节饮食“纵有金丹亦不可救!”
多动点
坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段,可采取多种活动方式,如散步,做健美操,打太极拳,跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好,选择活动方式。要持之以恒。活动时间选餐后1一1.5小时开始,是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人,应避开高峰时间进行活动,以免发生低血糖。
炼的方式 以步行锻炼为主,包括慢跑、骑自行车、健身操、打太极拳、游泳及家务劳动等活动。
放松点
精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加,这些激素长期大量释放,势必造成内分泌代谢调节紊乱,因此有意识地放松和休息显得非常重要。