白忠诚，郑奕琦，解放军306医院口腔医院，全军口腔疾病诊治中心颌面外科
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
很多糖尿病患者有这样的经历：因龋坏导致的牙齿残根、残冠不能进行保留，或者因牙周炎导致牙齿松动，需进行拔牙，但是到了医院，经过医生一番检查却告知其需暂缓拔牙。那么为什么会出现此类情况，对于糖尿病患者拔牙需要注意什么问题呢？
糖尿病患者因其特殊体质，在拔牙过程中，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险；手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加；高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等，致使牙拔除术后容易引发感染，造成病情恶化。
所以，糖尿病患者拔牙前需注意以下几个方面：
1、防止意外：拔牙时间最好在早餐后1-2小时进行，不能空腹拔牙，以免出现低血糖。低血糖是糖尿病患者常见的并发症，拔牙时注射麻药更容易发生低血糖，因此一定要严加防范。
2、控制血压：糖尿病患者常合并高血压，患病率高达40%-80%，术前血压应控制在150mmHg/90mmHg以下，拔牙相对较安全。
3、控制血糖：空腹血糖最好控制在8.88mmol/L（160mg/dl）以下为宜。未控制且严重的糖尿病，应暂缓拔牙。
4、抗感染：糖尿病患者多有白细胞功能障碍，机体抵抗力弱，易使炎症扩散，故术前需给予2天抗需氧菌及抗厌氧菌的药物治疗，术中可使用3%双氧水冲洗，复方氯己定等漱口，以避免发生术后感染及干槽症，手术后要服用3天抗生素，避免伤口感染。
5、术前风险预测：糖尿病
患者易患心血管疾病，且冠心病发病率较正常人高2-4倍，即使是最温和的操作，也会导致患者心率加快、血压升高，从而使心脏负荷加重，因此术前有效的预测是必要的，比如可进行心电图检查，或于心内科就诊评估拔牙耐受度。
一般情况下，拔牙后需注意以下事项：
1、拔牙后咬紧棉纱卷，应于30分钟后取出，勿咬压时间过长。
2、拔牙后2小时方可进食，食物不宜过热、过硬、过辣、并避免用患侧咀嚼。
3、拔牙24小时内不可漱口及刷牙。
4、不要用舌舔拔牙创及反复吸吮，以防拔牙创口出血。
5、拔牙24小时内唾液中带有少量血水属正常现象，如有明显出血、疼痛、肿胀，应及时就诊。
对于患有糖尿病的患者，拔牙后更要仔细阅读拔牙后注意事项，更严格遵照上述注意事项，防治出现意外情况。
