说到糖尿病日的危害,无论是“糖友一族”还是健康人,都能长篇大论的说出很多,但若说到关于糖尿病的谣言,比如,哪个医生能根治,哪个偏方有特效,还真有人相信,还真有人上当。
中日医院内分泌科副主任医师张波表示,到目前为止,糖尿病是不能根治但可以控制的疾病,需要科学治疗,理智对待。随着医学知识的普及,公众都知道很多疾病带有一定的遗传因素,糖尿病也不例外。
糖尿病会遗传,是否有家族史,就不能要小孩?对此,张波解释说,常见的2型糖尿病确与遗传的关系密切,有家族史的人需注意。但同时,多项大型临床研究已证明,通过生活方式干预,可以将糖尿病的发病风险降低30%~40%。另外,一些药物也预防糖尿病的发生,如二甲双胍、拜唐苹等,但必须在医生指导下进行。
“二甲双胍是2型糖尿病的首选药物。”中日医院大内科主任杨文英教授表示,不少患者对二甲双胍有误解,认为它伤肝伤肾。其实二甲双胍在临床上应用几十年了,是久经考验的药物,它本身对肝肾功能无影响。此外,二甲双胍对老年人也是安全的。“现有国内外糖尿病治疗指南中,均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的首选药物。”
不少“糖友”认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一张王牌。其实,对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,单纯依靠口服药物很难在短期内使血糖得到满意的控制并改善高血糖症状。对于两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者,可每晚加用一针中效或长效胰岛素强化治疗。
“在糖尿病降糖治疗中,要对老年患者标准要放宽,防止出现低血糖,尤其是老年糖尿病或合并有冠心病者,低血糖比高血糖更危险。”但杨文英也强调,患者在日常生活中要注意调整降糖药与饮食量和运动量的三点平衡。
最后,杨文英表示,糖尿病发病机制复杂,患者的表现也是千差万别,医生要先确定每位患者的具体情况和发病特点,进而量身定制准确的治疗方案。既要考虑患 者年龄、患病时间长短、体重、体力活动情况、胰岛功能、肝肾功能,还要看有无合并症和并发症、职业和经济条件等个人情况。“患者千万不可照搬别人的药物治疗方案。常有患者问医生,哪种是最好的控制血糖药物。其实对患者来说,最适合的药物即是对个人效果最佳的药物。