中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示,2013年中国成人糖尿病患病率是10.9%,糖尿病前期流行率达35.7%,其中70%的人群是以餐后血糖升高为主。要想把糖尿病遏制在摇篮里,更应该从关注餐后血糖开始。
餐后高血糖,可能是糖尿病前期中国人民解放军总医院潘长玉教授指出:“大庆研究20年随访结果显示,当患者空腹血糖正常而餐后2小时血糖值介于7.8 ~11.1mmol/L的高血糖状态(IGT阶段),处于糖尿病前期最主要的表现形式时,如果不进行及时发现治疗,将有92.8%的人群进展为糖尿病。且此时罹患心血管疾病的风险已增加2~3倍。”
多尿、多饮、多食、消瘦,“三多一少”是糖尿病的典型症状。但是,在糖尿病前期和早期阶段,“三多一少”表现得并不明显,常规体检只检测空腹血糖不查餐后血糖,将有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期患者被漏诊。
2017年9月,“新常青藤联盟”项目将联合公立医院、社区医疗机构、商业体检中心、基金会及媒体等,推动将餐后血糖纳入体检以及糖尿病筛查流程,从根本上提高糖尿病和糖尿病前期的早期诊断率,及时干预,最大限度降低糖尿病及其并发症的发生风险。
该项目的主要举措有:与公立医院合作,将口服葡萄糖耐量试验(OGTT)逐渐纳入糖尿病高危人群体检的标准流程;在商业体检中心,对体检空腹血糖大于5.6的患者在体检报告上给予提醒,建议检测餐后血糖;在心内科病房和门诊,推动冠心病和高血压等心血管疾病患者的餐后血糖筛查和管理;在社区卫生服务中心,推动《中国糖尿病风险评估量表》的使用以及高危人群的餐后血糖筛查,从真正意义上实现早筛查、早干预。
生活方式干预是糖尿病防治的基础“著名的大庆研究在长期观察、随访糖尿病患者后,发现生活方式干预可以有效减少他们发生心血管病变的几率。中国目前的糖尿病人群已经超过了1亿,如果不改善生活方式,我们将永远切断不了糖尿病产生的根源。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授介绍。
生活方式干预,主要包括合理搭配饮食、坚持适当的运动。注意每餐的质、量和烹调方法,多吃蔬菜和瓜果,肉类需稍微节制一点;每周做3~4次运动,每次不少于半小时,饭后半小时也可以选择有氧运动如慢跑、快步走等,可以消耗体内的热量,辅助降低餐后高血糖。
必要时启动药物干预,有效预防9月14日,在第53届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD)上公布的“ACE”研究结果显示,冠心病合并糖耐量减低(IGT)的中国患者在按照指南推荐进行生活方式干预的基础上,接受口服降糖药拜唐苹®(阿卡波糖)治疗能够显著降低新发糖尿病风险,同时拜唐苹®也展现出了极佳的安全性。该实验的研究数据已同期发表在《柳叶刀∙糖尿病与内分泌》杂志上。
拜耳处方药事业部中国医学部副总裁郎志慧博士说,拜唐苹®在中国上市已经超过20年,其独特的作用机制与中国人以碳水化合物为主的饮食结构相契合,阿卡波糖是在中国唯一拥有IGT适应症的降糖药,为中国糖尿病前期人群预防糖尿病提供了新的治疗选择。(高大伟)
编辑:步雯
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