俞雨生点评
糖尿病和高血压的都是我们国家极为常见的疾病。这两种疾病在我国的患病人数均超过100000000人，但血压及血糖的控制达标率极低。其主要原因与患者本人对这类病情重视度不够以及和饮食习惯不健康有极大的关系。今天我需要特别指出的是无论是糖尿病或者高血压，都应该严格控制好血压及血糖，并且密切关注心、脑、肾等重要脏器的功能变化。一旦糖尿病及高血压两者合并存在，不仅可使彼此的病变加重、病情进展加速，还会增加各种合并症的风险，如脑卒中、心肌梗塞、糖尿病肾病等。
向你推荐一篇文章，该研究发现对于高血压合并糖尿病患者仅仅控制血压和血糖控制还远远不够，因为这无法完全降低高血压合并糖尿病患者的总体/心血管风险。
因此，作者建议管理高血压合并糖尿病患者，除了管理心血管指标之外，从预防角度应该减少饮酒量和吸烟量，同时改善应激状态、教育程度和体力活动。总之，管好嘴、迈开腿、多监查！
■ 文章来源：聚焦高血压
2型糖尿病合并高血压患者的血糖和血压即使已经充分控制，但其心血管风险和总体风险仍然很高。法国学者Michel E. Safar 及其同事为了分析并确定高血压合并和不合并糖尿病的心血管风险和总体风险的差异，他们在1992~2011年期间收集了244 816名血压正常和99 720名高血压（包括7480名糖尿病）受试者的体检记录。
所有研究对象按照有无高血压或糖尿病被分为4组：
第I组（参照组或对照组）：血压正常且没有糖尿病者
第II组：有糖尿病但血压正常者
第III组：有高血压但无糖尿病者
第IV组：既有高血压也有糖尿病者
平均随访超过12年，期间共报告了14 050 例全因死亡事件。血压正常和高血压人群相比，总体/心血管死亡风险呈一个显著的进行性增加的趋势。
合并糖尿病人群（第III组）的死亡率显著高于未合并糖尿病（第IV组）的高血压人群（全因死亡率分别为14.05%和7.43%；心血管死亡率分别为1.28%和0.7%）。
但是，研究中并未发现血流动力学参数和总体/心血管风险之间的交互作用，这也说明血压因素（即使在治疗期间）可能并无法解释高血压合并和未合并糖尿病患者死亡率的差异。
进一步的分析显示，较高的教育程度、较低的焦虑和抑郁水平与总体死亡率的减少之间存在明显相关性，而同时发现肾功能受损、有卒中史和心肌梗死以及饮酒量和吸烟量增加与死亡率显著增加有关。
综上，该研究发现对于高血压合并糖尿病患者仅仅控制血压和血糖控制还远远不够，因为这无法完全降低高血压合并糖尿病患者的总体/心血管风险。
（俞雨生肾友会提供）
