65岁的退休职工李大爷在单位的组织下，按照往年的基本项目套餐完成了体检，按照往年的体检报告，李大爷自认为自己身体还“可以”，没啥大问题，就是血压高一点、血脂偏高一点、胖一点等这些小毛病。然而，前两天李大爷却因中风住进了医院！李大爷觉得这体检也没啥用！自己都偏瘫了为啥都没查出点蛛丝马迹？
湖南中医附一健康管理科主任兰红勤教授介绍：根据李大爷的年龄和高血压病史，以及吸烟饮酒的生活史，结合体检报告血脂高，胸片主动脉有硬化，眼底动脉有硬化等种种迹象，李大爷应该完善脑卒中风险评估套餐（脑血管功能检测、TCD、动脉硬化检测、颈部血管彩超等），可是李大爷没有接受。如何科学选择体检套餐，专家有以下建议：
基本原则
体检项目应该量身定制，具体应遵循“1+X”原则。“1+X”中的“1”为常规体检项目，是健康体检必选项目，包含：
一般情况（身高、体重指数、血压、脉搏等）；
科室检查项目：内外妇儿五官科；
仪器检查项目：胸片、心电图、B超；
实验室生化检查：肝肾功能、血脂、血糖；
实验室常规检查：三大常规及潜血。
“1+X”中的“X”是指除常规检查项目外的专项检查项目，每个人的“X”不一样，其选择标准多种，一般根据年龄、性别、职业、家族史、个人史、遗传病史、生活方式（吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少运动）等综合因素考虑。
现病史及主诉
有相关病史、服药情况、或根据主诉高度怀疑某系统疾病的应加做相应专科或与并发症相关的检查。
如有糖尿病病史，应该在基础项目上，加做糖尿病专病套餐（糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、C肽、糖尿病眼底病变筛查等）；
如平时有上腹胀痛、恶心呕吐等消化系统症状，可完善下幽门螺旋杆菌检测、胃功能三项、胃肠镜等检查。
年龄及性别因素
不同年龄段的人群的体检在基础项目上选择增项不同。举例来说，儿童应注意查微量元素；
大于 35 岁女性（一般指有性生活的女性）需要增加妇科 TCT（液基细胞学检查，一种宫颈防癌细胞学检查技术）、HPV（人乳头瘤病毒）等宫颈肿瘤相关检查；
45 岁以上或 50 岁以上的中老年男性及绝经后女性以及长期缺乏运动、偏食、烟酒过量等人群，每两年应筛查一次骨密度；
50岁以上每年进行心血管风险评估。如 40 岁以下的人群如果体重有变化，也要注意有些慢性病有可能开始萌芽，脂肪肝、高血脂症等病的发病率在这部分人中较高，可选“代谢综合征”这类套餐或增项。
生活方式
如果有不良生活方式，比如吸烟、饮酒、肥胖、少动、饮食不当等，可以进行与不良生活方式相关的检查，例如长期吸烟者可以增加肺功能或者低剂量肺 CT 等。
既往病史及家族史
如有一些家族病史，比如肿瘤、冠心病、糖尿病等，可以增加与疾病发病相关的项目。如果因为家族遗传等容易出现某类疾病或身体已经有些预警信号，则需相应增项进行检查。
如有青光眼家族史者，建议完善青排检查；
如有肿瘤家族史，则需要增加肿瘤标记物等检查。举例来说，有大肠癌家族史者，年龄大于 40 岁之后应该每年坚持做一次肠镜；
有卵巢癌家族史的妇女，应该勾选 CA125；
有消化道肿瘤家族史者，可选择 CA199；中老年男性需勾选一个PSA，以筛查前列腺肿瘤，以此类推。
职业因素
制定体检套餐时应考虑职业因素。比如，汽车司机因其饮食不规律、长期坐在车上以及处于应激下，易患心脑血管疾病、胃肠疾病以及泌尿系统疾病，应予完善胃肠功能及泌尿系统检查；办公族由于长时间使用电脑及保持阅读姿势，容易患劲椎病，可予增加颈椎 X 线检查。
既往体检情况
要对既往的体检资料进行分析，对那些检出率低的检查项目，分析原因，决定其去留；尽量为体检者减少经济上的负担。
兰红勤主任建议：体检套餐的选择应该是综合考虑了所有因素得出的全面的个体化的方案，套餐选对了，才能更好的为 健康保驾护航。
END
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