提起糖尿病，人们往往首先想到的是高血糖、 “三多一少”等典型症状。殊不知，低血糖反复发作的“瘦子”也可能患上了糖尿病。
53岁的胡先生身高1.8米，体重却不到 120 斤。生活中，他曾多次出现心慌、大汗、饥饿、颤抖等低血糖的典型症状，但每次吃过东西后，症状都会有所缓解，所以一直也未在意。两天前，胡先生在公园里遛弯时突然晕倒，被邻居送到哈医大二院。
内分泌科二病房主任王丽宏接诊后，为患者查体发现，其皮肤的颈部、腋下、肘部等皮肤褶皱部位发黑，这是胰岛素抵抗在患者身上比较直观的表现。通过对病史和检查结果分析，确诊胡先生是患上了一种罕见的特殊类型糖尿病 — —B 型胰岛素抵抗。在给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并积极血糖监测治疗后，患者低血糖症状再未出现。
王丽宏介绍，在人们以往的观念中，认为糖尿病患者的症状表现都是高血糖，其实这种认识是不全面的。在糖尿病患者中，还有一部分人以极严重的低血糖起病，如少部分的B型胰岛素抵抗患者。“B型胰岛素抵抗是一种非常罕见的特殊类型糖尿病，虽然发病率极低，但因易出现极严重的低血糖，所以其病死率很高。
除了部分患者会像胡先生一样出现反复低血糖外，还有一大部分患者因为难治性高血糖而发现，患者每天使用胰岛素，但血糖仍居高不下，这主要是由胰岛素受体抗体的浓度不同所导致。”王丽宏解释说， “B 型胰岛素抵抗的患者体型一般正常或偏瘦，有极重度的胰岛素抵抗，常合并自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等等。”
王丽宏建议，一旦出现不明原因的低血糖或糖尿病患者难控制的高血糖，要尽快到内分泌科就诊，只有查明原因、早期诊断、早期治疗，才能最大程度减少这类疾病带来的不良后果。
李华虹 徐丽娟 生活报记者 霍营
