高血糖是引发糖尿病并发症的罪魁祸首，我在四十多年的抗糖过程中发现：血糖升高受多种因素的影响，有内因也有外因，有主观因素也有客观因素，必须有的放矢，采取正确的对策。
1.食量过多致血糖升高
糖尿病患者只控制主食，没有控制副食，瓜子、花生、大枣等副食品吃得多，引起血糖升高。
对策：患者在控制主食的同时，也必须控制副食，如果副食品吃得多，必须按照食品交换份减少相应的主食量，或者增加药物量或运动量。
2.运动（活动）过少致血糖升高
对策：减少饮食量，或加大降糖药物量。
3.降糖药物剂量不足
对策：监测血糖，根据监测结果增加药物剂量或者增加运动量、减少进食量。
4.情绪不稳引起血糖上升
糖尿病患者紧张、激动、焦虑、忧郁、恐惧、绝望等情绪直接作用于胰岛B细胞，抑制胰岛素的分泌，同时作用于A细胞，刺激胰高血糖素的分泌，刺激肾上腺素、皮质激素的分泌，在一降一升的双重作用下，使血糖攀升。
对策：与人为善，助人为乐；投身社会，动中取乐；培养爱好，寻欢作乐；今昔对比，知足常乐；黄连树下吹笛子，苦中求乐。总之，采取各种方式转移矛盾，稳定思想情绪。
5.气侯突变引起血糖升高
下雨刮风下雪天，天气阴晴影响糖尿病患者的心情，加之外出活动量减少，能量消耗也减少，致使血糖升高。
对策：在家看喜剧电视，唱歌跳舞，听音乐，到阳台上做操、练气功，或者在家拖地板，搞家务劳动，充实生活。
6.胰岛素抵抗致血糖升高
糖尿病患者体内细织细胞的大门关闭，胰岛素不能入内化解糖分，引起血糖上升。
对策：服用罗格列酮、吡格列酮、双胍类药物，开启细胞的大门，让胰岛素入内工作。
7.服用了升糖药物
肾上腺素、皮质激素、避孕药、异烟肼、利福平、甲状腺疾病的药物等都有升高血糖的作用。
对策：糖尿病患者服用这些药物要慎重，如果服用上述药物要加大降糖药物的剂量。
8.B细胞数量减少或衰竭
胰岛B数量的减少或功能衰竭，均会导致胰岛素分泌不足，使血糖升高。
对策：通过C-肽检查如果发现胰岛素分泌显著减少，尚未使用胰岛素的患者要打胰岛素，已经采取胰岛素治疗的患者要加大胰岛素的剂量。
9.孕妇血糖升高
随着妊娠月份增加，拮抗胰岛素的激素分泌增加，自身胰岛素数量不足，使血糖升高。
对策：孕妇必须采取胰岛素治疗，同时逐步加大胰岛素的剂量，分娩前胰岛素用量要达到高峰。
10.应激反应引起血糖升高
高强度运动或短时间内剧烈运动，刺激机体产生应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌大量增多，使血糖升高。
对策：糖尿病患者不要参加体育比赛和竟技运动，也不宜跑步，运动锻炼以快走、做操、练功等为宜。
11.肝糖原转化加速
肝藏血，是糖类储藏和释放的主要场所，因肝功能失调，糖原分解加快，转化给血液的葡萄糖增多，引起血糖升高。
对策：稳定情绪，不憋气，不吃或少吃辛辣燥热的食品，不抽烟，少饮酒，定期检查肝功能。积极治疗肝脏疾病。
12.肾功能失调升高血糖
肾是糖储存和释放的场所，人体多余的糖分以肾糖原的形式在这里储存起來，多余的糖分通过尿液排出体外，以维持血糖的稳定。如果肾脏功能失调，也会导致血糖升高。
对策：服用六味地黄丸、金水宝胶囊、圣保康、肾宝片等护肾的药物，吃黑豆、黑芝麻、紫菜等黑色食物，做“健身功”，选择对肾脏影响小的药物，少房室等。
13.食欲旺盛
中枢神经内下丘脑对进食要求强烈，糖尿病患者食欲旺盛，摄取食物过多，引起血糖上升。
对策：服用美降脂、阿卡波糖、米格列醇等药物，多吃蔬莱、豆腐渣，强制控制进食。
14.感染引起血糖升高
患者感染后体内升糖激素分泌增多，拮抗胰岛素，导致血糖升高。
对策：采用强效抗生素等治疗感染，同时加大降糖药的剂量控制糖尿病。
由上可以看出，当您发现血糖升高时，不要死死盯在饮食和运动上，要进行全面分析，辩证施治，方可奏效。
作者：邓焕新
怀化市糖尿病康复协会荣誉会长
中华糖尿病协会理事
中国医师协会《华夏医魂》丛书特约编委
