【佑安传播】糖尿病患者需警惕低血糖及酮症酸中毒等急性并发症

作者:北京佑安医院 2018-02-26阅读:3632次

糖尿病是一种全身性的慢性疾病,血糖过低或过高都会对身体造成危害。低血糖和糖尿病酮症酸中毒是两种常见的糖尿病急性并发症。了解其临床表现,做好患者宣教对预防并发症的出现具有重要的临床意义。

肝硬化合并糖尿病时,由于肝脏功能差,肝糖原合成障碍等因素使血糖不易控制,若进展至肝硬化失代偿期阶段,患者需应用胰岛素控制血糖。在治疗过程中容易出现低血糖,严重时可危及患者生命。血糖降低并出现饥饿、心慌、乏力、出汗等临床表现,称为低血糖症,严重时可意识障碍、昏迷。血糖水平≤3.9mmol/L(70 mg/dL)即可诊断低血糖。出现低血糖时,如果患者清醒,可以进食,推荐进食碳水化合物,口服15-20g葡萄糖。如果无法进食,需静脉注射葡萄糖25g,在患者能够安全进食时,尽早进食,连续监测血糖变化,临床及时调整患者的降糖方案。

为了避免低血糖发生,需从以下几个方面进行预防:1、血糖控制应个体化,HbA1c控制目标也应个体化。根据患者年龄、基础病、并发症、依从性等多方面进行评估制定个体化的血糖控制目标。2、进行患者管理和教育。使糖尿病患者及其家属了解低血糖的病因与症状,轻度低血糖应及时处理,防止发展为低血糖昏迷。规律糖尿病饮食;掌握自身使用胰岛素剂型,避免用错剂型及剂量;胰岛素注射后要按规定进餐,禁止胰岛素注射后空腹;胰岛素注射期间,两餐之间需要适量加餐;此外要做到定期检查血糖,避免自行大剂量增加胰岛素剂量,需定期在内分泌科随诊调整降糖方案。3、及时发现及治疗潜在影响血糖疾病。如垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能异常,胰岛β细胞瘤,肾功能不全等。

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis ,DKA),糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调,最终导致高血糖、高血酮、高尿酮、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒的临床综合征。DKA是另一种常见的糖尿病急性并发症。多见于1型糖尿病患者或糖尿病未经良好治疗者,也可由感染、应激状态或精神因素诱发。此类患者需进行住院监测治疗:补液、胰岛素、纠正电解质紊乱、抗感染、去除诱因、处理并发症。

为了避免酮症酸中毒发生,可从以下几个方面进行预防:1、早期诊断及治疗糖尿病。2、增强对酮症酸中毒症状的早期识别。3、积极控制感染等诱因。4、患者管理和教育:1型糖尿病不能随意停用或减量应用胰岛素治疗。2型糖尿病合理用药,在应激时密切监测血糖、尿酮等指标,内分泌专科定期就诊。

获取更多信息,欢迎大家来参加北京佑安医院的糖尿病系列讲座。

讲座时间:2018-2-27(周二) 14:00—15:00

讲座地点:A楼4层康乐家园

讲座内容:糖尿病患者低血糖及酮症酸中毒防范及处理

讲者:肝病内分泌科 赵娟