作者 | 管颜青
来源 | 搜狐健康
糖尿病是与膳食营养关系最为密切的慢性病之一，患者的营养水平直接影响病情发展。2017年5月，中国营养学会发布了《中国糖尿病膳食指南（2017）》，主要针对2型糖尿病患者提出了八大饮食指导建议口诀。为了帮助糖友们更好地理解糖尿病的科学饮食方法，搜狐健康特邀北京协和医院肠外肠内营养科主任医师陈伟来为大家解读指南内容。
推荐一：吃、动平衡，合理用药，达到或维持健康体重
“吃、动平衡”是指从食物中摄取的多余能量通过运动的方式消耗，从而达到身体各机能平衡的一种生活方式。但对于一些糖尿病患者来说，仅靠饮食和运动并不能完全达到血糖控制的理想状态，还需要在医生的指导下合理用药。
“很多糖尿病患者经常出现两种极端，要么不吃药，要么唯‘药’论，只管吃药而忽略了饮食的影响，吃喝玩乐啥也不耽误。”陈伟告诉搜狐健康，这两种做法都是错误的，不利于血糖的控制。正确的做法是在“吃、动平衡”的同时合理用药。
那么糖尿病患者该如何判断是否“吃、动平衡”呢？陈伟表示，可以根据体重进行判断。指南中的健康体重是指适合自己的体重，自己长期维持的适宜体重。如果能达到或维持健康体重，则说明基本能达到“吃、动平衡”。除此之外，还要注意合理饮食，预防营养不良。
推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3
近年来，关于主食的种种负面传闻不绝于耳，因此常有患者以为，主食是糖尿病的元凶。实际上，这种观点并不科学。
陈伟强调，主食对于我们每一个人来说非常关键，糖尿病患者每日也不应少于150克的主食。人体大脑所需的主要营养是碳水化合物，如果长期不吃主食，不仅容易造成低血糖，也会提高心脑血管病、痴呆等疾病风险。
同时，为了避免血糖过高，患者还应注意主食定量和粗细搭配。但值得注意的是，全谷物和杂豆类虽然营养价值丰富，但过量食用也容易伤害人体的消化系统，推荐患者食用粗粮的比例占主食的1/3。
推荐三：多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样
虽然蔬菜是糖尿病患者可以多吃的食物之一，但陈伟提醒患者注意蔬菜的烹调方法。蔬菜富含维生素、矿物质、膳食纤维，不合理的烹调方法会降低蔬菜的营养价值。急火快炒有利于保持绿色蔬菜中的维生素C（扁豆除外），不建议小火慢炖。同时，应注意每日蔬菜摄入量500克，深色蔬菜占1/2以上。
水果的血糖指数(GI)有高有低，并不是所有的水果糖尿病患者都可以随便吃。低血糖指数水果含有更多纤维，可以降低增加的消化速度，随之减少胰腺分泌胰岛素进入血液的压力，例如苹果、梨、橘子、桃、葡萄、草莓、猕猴桃等。
推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类
一些患者为了控制血糖过度限制食物摄入的种类和摄入量，采用饥饿或全素食疗法。这种饮食方法长期会造成营养素摄入不足，导致体内脂肪代谢紊乱,引起酮症酸中毒。因此，患者也应注意饮食中蛋白质的摄入。
陈伟建议，患者在肉类食品的选择上做到以下三点：（1）常吃鱼禽，畜肉适量，减少肥肉摄入；少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品；（3）每周不超过四个鸡蛋，不弃蛋黄。
蛋黄含有丰富的营养成分，营养价值占整个鸡蛋的60%，但却常因高胆固醇而受到歧视。陈伟表示，胆固醇本身就是营养物质，适量食用蛋黄并不会升高胆固醇。有研究表明，每周食用7个鸡蛋对血脂血压的影响不大。
推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
牛奶的营养丰富，不仅含有人体必需的8种氨基酸，还含有较高的钙物质，有利于糖尿病患者的身体康复。据陈伟介绍，中国营养学会建议中国成人每日牛奶的摄入量应达300g，相当于250毫升的牛奶。如果有乳糖不耐受的症状，可以饮用酸奶、豆浆，食用大豆及其制品。
一般来说，糖尿病患者在三餐之外应尽量少吃，但也可以适量选择一些零食， 例如坚果。一项为期12周的干预研究表明，与含等热量的奶酪饮食相比，每日含28克的扁桃仁饮食更有助于糖尿病患者长期血糖控制。
推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒
指南推荐的“清淡饮食”是指烹调注意少油少盐，但对于一些味觉下降的老年患者来说却并不容易。陈伟建议，老年患者在每日做饭前可提前准备好一天的油盐用量（推荐25g植物油、盐6-8g），便于长期做好饮食管理。
“有患者总觉得嘴里没味，可以多喝水来补偿。”陈伟介绍，有研究显示适量饮茶和咖啡可以降低2型糖尿病的发病风险，患者在足量饮用白开水的同时，也可适量饮用淡茶和咖啡，但不推荐糖尿病患者饮酒。
推荐七：定时定量，细嚼慢咽，注意进食顺序
陈伟解释，定时定量进食可帮助患者按时用药，方便临床调节胰岛素或药物以控制血糖。由于糖尿病患者大量进餐后，血糖容易升髙，因此对于血糖控制波动性较大的患者，将三餐分为四餐到六餐比较合理，具体的餐次安排应视病情而定。
无论是健康人还是糖尿病患者，吃东西太快，都会造成消化系统负担过重。一项日本的研究表明，进食速度过快与体重增加、超重、肥胖密切相关，也会增加2型糖尿病的发病风险。
陈伟建议，患者要慢慢养成吃饭细嚼慢咽的习惯，推荐每餐时长在30分钟左右。同时，建议患者调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯，这样饭后血糖升高较为缓慢。
推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导
通常来说，糖尿病病情较长,治愈过程缓慢。患者在血糖稳定后,也需要学习自我管理，主要包括饮食控制、适度体力活动、遵医嘱用药、监测血糖、足部护及预防低血糖等六方面的自我管理。
个体化营养指导即通过个体化建议和支持，满足个体化饮食需求，建议糖尿病患者定期接受营养（医）师个体化营养指导，每年至少四次。
