整理 | 管颜青
来源 | 搜狐健康
67岁的老李患糖尿病快8年了，平时血糖控制得“马马虎虎”。有一天，老李和几个朋友聚会，酒过三巡后，突然出现胸闷、气短、大汗淋漓等症状。到了医院，一查心电图，提示心肌梗死，病情十分凶险。虽然经过医生全力抢救，老李总算脱离了生命危险。但老李依然想不通，每年体检除了血糖高之外，心脏没出过大问题，为啥突然心梗了呢？
中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授告诉搜狐健康，临床上像这样的患者非常常见，起初以为只是心脏病，到医院就诊后才了解，其实“病根”出在糖尿病上。
糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，但它最可怕的地方却不在于它本身，而是并发症。据母义明教授介绍，有研究显示，心脑血管疾病是导致糖尿病患者死亡的首要原因。此外，一项对我国25817例成人2型糖尿病患者研究结果表明，72%的患者合并心血管危险因素，伴有高血压及血脂紊乱。
那么糖尿病为什么会引发心血管疾病呢？母义明教授解释说，2型糖尿病患者长年处于高血糖的状态，易导致血液粘稠、血管内皮细胞受损，从而引发糖尿病并发或伴发心脑血管病变。同时，糖尿病和心脑血管疾病患者往往有着许多相互关联的易感基因，也具有共同的危险因素，例如高血压、高血脂、高尿酸血症等。
具体来说，研究证明，高血压会使糖尿病患者的心脑血管风险增加4倍；当2型糖尿病患者并存血脂异常时，发生心脑血管事件的危险性也会进一步增高；高尿酸血症则是糖尿病患者心脑血管事件的独立危险因素。除此之外，糖尿病患者也同样是低血糖好发人群，严重的低血糖也易诱发心梗。
“值得注意的是，很多患者症状不典型，容易被忽视。”母义明教授指出，虽然糖尿病患者的心脑血管疾病风险较非糖尿病人群高出2-4倍，但糖尿病合并心脑血管疾病的临床表现非常复杂，很可能在早期无临床症状，“悄无声息”存在或者症状比较隐蔽，例如出现头晕、失眠、多汗、心悸等症状，过度活动后则会出现气促、胸闷等。
母义明教授强调，对于心梗这类糖尿病并发症，发病患者一般都具有较长的糖尿病史，可能在糖尿病前期对心脑血管的损害就已经开始。由于这种损害发生缓慢，同时可能合并了糖尿病的神经病变，所以患者对疼痛的感觉不明显。一旦发生严重的疼痛，就可能是心肌梗死，极易造成生命危险。
因此，除了控制血糖之外，糖尿病患者还应注意心血管疾病的预防，在生活中注意血压、血脂的控制，并可在医生的指导下配合药物治疗。
