3月8日，北京协和医院内分泌科知名专家为海伦市一例糖尿病病足患者进行了免费远程会诊。该患者20年前被确诊为二型糖尿病，一直未规范控糖。近日，无明显诱因双足出现大面积皮肤严重溃烂，溃烂面达15~16cm入当地医院治疗。
该患者为当地贫困患者，经济并不宽裕。而糖尿病足治疗周期长，花费不菲，当地医生为寻求适宜治疗方案，遂向协和专家求助：如何在有限的条件下，控制患者糖尿病病足发展？
海伦市人民医院远程会诊中心
同时，当地主治医生还向协和专家提出了自己的疑惑：该患者平时在家务农，双足并无明显外伤，足部动脉波动良好，怎么突然就变成了大面积溃疡？
专家分析表示，结合病历资料和临床症状，该患者血糖异常，后续控糖不平稳，既往又有冠心病、脑梗塞病史，因此基本可以明确二型糖尿病合并以大血管疾病为主的糖尿病并发症诊断！
对于患者双足溃疡发展迅速的情况，协和专家指出：这种情况不排除患者平时务农不小心被扎伤形成小伤口未及时发现和处置，加之糖尿病患者本身容易出现痛觉功能减退等周围神经损害，使患者不易察觉到伤口；同时，农村生活条件和卫生状况差，患者若疏于卫生管理，就会使病情急速发展。
结合患者病情及经济状况，专家对患者治疗方案进行了调整——
1、去除患者感染诱因：平时生活、劳动时注意卫生，保持环境清洁。
2、将一周4次胰岛素注射改为一周2次，以减轻患者经济负担；考虑到患者肾脏功能还可以，必要时还可增加口服降糖药，平稳控糖；
3、嘱咐患者出院后，严格控制热量摄入，多补充蛋白质等营养素；
4、要重视血糖监测，避免血糖波动，预防低血糖的发生。
5、平稳控压、降脂，改善动脉粥样硬化；
6、改善微循环用药，改善患者神经功能。
最后专家表示，伤口结痂、溃疡面愈合都需要时间，条件允许的情况下，可以让患者再多住院观察一段时间；或者在患者出院后，让基层医生协助上门为患者换药。通过协和专家的指导，当地医生对该患者后续治疗思路更加明晰，表示会严格遵照治疗建议跟踪患者溃疡伤口愈合及康复情况。
