指导专家
汪 芳 北京医院内分泌科主任医师
很多人会说糖尿病是糖尿病，心衰是心衰，即使一个人同时得了这两种病，那也只是“巧合”，好比感冒的人胃疼一样。
来自美国的Framingham心脏研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别增加2.4倍和5倍，而且这一增加与高血压或冠脉疾病无关。
其实不然，糖尿病与心衰虽并非一般的合并症，而是相互促进和相互恶化的关系！糖尿病与心衰是形影不离的关系，糖友可得警惕了。
病例
张阿姨患糖尿病快10年了，因为身体不适来医院问诊。
她说：“我从去年年中的时候就感觉体力越来越差，一直以为是操劳家务的缘故，但最近一个月上楼明显感觉体力不支，要爬一层歇一会，晚上睡觉也经常因为憋闷醒来，得坐起来才能感到好转。
在进行了胸片、超声心动图及血脑钠素水平的检查后，张阿姨被诊断为患上了心衰。
心衰的三个迹象
1、软绵绵没力气
病人如常常感觉劳累、情绪激动、呼吸困难等情况，就要警惕心衰了。
2、小心脏乱突突
有心血管疾病史的患者，体检发现心电图或心脏彩超异常，还伴有呼吸困难和乏力的症状时，应及早到心血管专科门诊就医。
3、鞋子不合脚了
脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状，一般而言，平躺休息一会儿可缓解。若持续肿胀，就需及时就医。
女糖友心衰风险增5倍
来自美国的Framingham心脏研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别增加2.4倍和5倍，而且这一增加与高血压或冠脉疾病无关。
糖友的心衰风险之所以这么高，是因为：
1、糖友更容易发生动脉粥样硬化，伴随弥漫性的严重动脉血管狭窄，这将直接导致心肌供血障碍——缺血性心肌病，最终诱发严重的心衰。
2、即使糖友的冠脉病变轻微，长期高血糖也会带来自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。
应对心衰有3个措施
1、平时做好预防工作
积极改善生活习惯，降糖降脂，控制体重。
2、留意“隐藏”的心衰
比如当糖友出现了张阿姨的这些情况：体力差、气短、夜间躺下睡觉经常被憋醒，以及手脚冰凉、全身性水肿、突发的神志淡漠或人格改变等，就要怀疑可能是心衰了。
就应当尽早去医院检查确诊，比如做胸片、超声心动图、血脑钠素水平等。
3、特别注意已患上心衰的糖友
对于那些已经存在冠脉狭窄的糖友，即使没有心绞痛的症状，也建议通过冠脉造影来尽早处理狭窄。
如果糖尿病合并心衰的患者病情稳定，还应通过冠脉造影来明确缺血性心肌病的存在与否。
小编提醒
虽然我们说心衰是心脏疾病的终末阶段，但并不意味着短时间内就会危及生命。
如果能够早诊早治、选择合适的降糖药和抗心衰药，并且注重改善生活习惯，按时监测检查，一样能够延缓病情和提高生活质量。
本文主要参考资料：健康时报2018年3月27日《中国至少有1000万心衰患者 三种迹象最突出》2016年09月22日 《心衰还会隐形 总起夜是“隐形衣”》
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本期编辑：圆圆、小超
