丙型肝炎早治疗还能收获这样的惊喜

作者:医伴旅 2017-07-07阅读:1821次

国际肝脏大会专家指出,丙型肝炎应作为全身性疾病治疗,而不仅仅是肝脏疾病,这样可能有助于减少感染的肝外疾病。

瑞士日内瓦Francesco Negro表示,证据表明HCV患者常常死于非肝脏相关的原因。“当然,造成死亡的主因在于肝脏,但中国香港的研究组织观察到死亡可能包含许多其他原因,包括肾、代谢和心血管疾病,这些并发症与病毒感染无关。”

Negro补充说,“从历史上看,我们早就知道丙型肝炎与血管炎有关。”“丙肝病毒可能还涉及触发病毒之外的免疫介导反应。”

类似最新数据越来越多。根据Negro的说法,Younossi及其同事的研究结果表明,HCV患者可能出现高胆红素血症、Sjögren综合征、糖尿病和其他并发症。他表示,Arase及其同事的数据显示,治愈HCV可将糖尿病风险减少一半以上;来自Hsu的数据表明,治疗病毒可能降低ESLD、急性冠心病和中风风险。

Negro称:“由肝脏疾病肝外表现引起的HCV感染负担可能令人吃惊。”“一直缺乏对巨额间接成本的分析,特别是涉及到疲劳及误工损失的分析。”

根据Negro的说法,应首先确定肾脏并发症。“HCV患者应每年进行检查一次蛋白尿、血尿和EGFR以防可能出现的肾脏疾病,HCV是慢性肾脏疾病的非传统危险因素。”

根据Negro的说法,关于糖尿病和胰岛素抵抗,历史数据(特别是2000年NHANES数据)显示,与没有病毒的患者相比,HCV患者的糖尿病发病率稳步上升。这种现象在患者40至49岁和50至59岁之间加速。

对于心血管疾病,Negro引用了Petta及其同事的数据,该数据显示,HCV患者颈动脉斑块风险增加,但他认为吸烟也是风险因素。他表示:“病毒对脑血管事件也有影响,但也存在其他危险因素。”

以上证据表明了HCV早期治疗的明显获益,但需要更多的数据进一步证实。

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