有糖尿病友来咨询:“我空腹血糖6.6mmol/L,餐后血糖17mmol/L。为什么我空腹血糖正常而餐后血糖高呢?我现在视力急剧下降,请问,糖尿病与眼底出血有关系吗?”的确,通过对糖尿病患者血糖监测调查发现,我国糖尿病患者中更多的关注是空腹血糖,很多人认为空腹血糖不高,血糖控制就达标了,不去做餐后血糖的监测,那餐后高血糖危害大吗?是什么原因导致的?有什么解决办法?今天就和糖友来谈谈。
一、血糖波动大,高血糖持续时间越长
每一餐后,人体内的血糖都会经历一个升高和回落的过程。有调查发现,在同样的饮食状态下,中国人餐后血糖增高幅度高于欧美人。另外一项针对我国2型糖尿病患者和正常人餐后血糖变化的研究发现,2型糖尿病患者的血糖变化犹如海啸,波动更大,高血糖状态持续时间更长。
二、糖尿病人餐后持续血糖高会危害生命
糖尿病患者因为胰岛素分泌异常,会造成餐后血糖持续的高水平状态(大于11.1mmol/L),时间可达8-10小时。长时间处于高血糖状态可加重糖尿病病情,使血糖进一步升高,形成恶性循环。另外,长期血糖升高可危害到人体的多种重要脏器,包括心、脑、血管、眼、神经、肾脏等,这些重要器管受损即产生了糖尿病并发症,是危害患者健康、威胁患者生命的重要原因。
三、糖尿病人监测餐后血糖:有利于预防并发症的发生
人一天当中的大部分时间都处在餐后(进餐后4小时以内)状态,因此餐后血糖对全天的平均值影响更大。一般说来,餐后血糖比空腹状态下要高一些,但不能超出太多,否则会导致许多慢性并发症。
是调节治疗方式的重要凭证
餐后2小时血糖测量时间,应从吃第一口饭开始计时,并要求与平时一样正常服药。餐后2小时血糖可以反映病人进餐量、食用的食物及用药量是否合适,所以是调整治疗方式和生活方式的重要依据。
四、 糖尿病人如何控制餐后高血糖?
1、餐后血糖高,控制饮食第一步
饮食基本原则
控制总能量:按照体型和标准体重计算;
食物选择上:高脂肪、高热量食物,不推荐;
少食多餐:在控制总能量的基础上增加就餐次数,保证膳食总量的摄入,缓解饥饿,较少血糖波动,具体操作如下:
一日保证有三餐,不要错过其中的任何一餐
三餐主食按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配;
两餐之前相差5·6小时
若选择加餐,建议减少前一餐的部分碳水化合物,在2-3小时后补充;
加餐中碳水化合物的量,不应该超过主食的1/2;
如果经常出现低血糖,主食应该平均分配,早餐1/7,中餐2/7,晚餐2/7,加餐2/7.
2、空腹血糖控制不好也影响餐后血糖
如果空腹血糖很高,餐后血糖与空腹血糖的差距不大于3mmol/l,非常的接近,那么要解决的是空腹血糖的问题。
3、糖尿病用药不当餐后糖也高
口服药的因素:有一些糖友认为,测餐后血糖不能吃药,认为那样就不准确了,其实餐后血糖的测定就是看在用药的情况下,餐后血糖控制情况,而空腹血糖不吃药是看的前一天的整体血糖水平,也就是前一天的药物等情况的。
测餐后血糖一定要保持与往日一样的用药,除了未用药还有用药的时间也很重要,降糖药物要按照一定的时间方法服用,服用的时间方法不对药物起到不到效果,血糖自然也就降的不好。
使用胰岛素的因素:胰岛素的用量要和平时一致,如果是预混的胰岛素一定要摇均匀了再注射,摇动的方法不对或是没有摇匀都会导致餐后血糖的不稳定,另外要妥善保存胰岛素,在高温期胰岛素要放入冰箱冷藏室,不能冷冻,冷冻会导致变质失效。(预混胰岛素为乳白色,透明的胰岛素不需摇匀)
药物的因素引发的餐后高血糖一般正确用药后血糖很快就会降下来。
4、糖尿病餐后糖高,运动有没有跟上?
如果主食解决的很好了,考虑一下餐后1小时有没有运动,是不是临时偷懒了,认为一次不运动没有太大的影响,运动和饮食是一样的,一次进餐就是一次的血糖变化,运动一次降一次血糖,两天以上不运动,以前的运动效果就开始减退了,三天以后就没有了,因此运动的间歇不能超过两天,身体各方面都可以就天天运动吧。没有运动是考虑的一方面,那么运动强度呢?运动容易导致低血糖但是运动强度过大会导致血糖升高!
5、如果心情不好餐后血糖也高
采血的时候是不是很激动,情绪的激动焦虑担忧都会导致血糖的升高,放松一下再测血糖可能就会好一点,这也就是所说的白大衣现象,如果经常这样还是建议在家测血糖吧,或者增加点心理调节能力,呵呵........
糖尿病同伴提示:每天多学习一些糖尿病知识,了解多一点健康多一点!这是对自己负责,不让家人担心为家庭做好服务后勤是对家庭负责,减少社会的医疗支出让不必要的医疗费用可以用于更急需的地方是对社会负责!
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