糖友打胰岛素,为何差点丢命?

作者:糖友e家 2017-07-24阅读:812次

前不久,40岁出头的王先生确诊2型糖尿病,医生要求注射胰岛素治疗。然而,王先生担心自己的病情被同事发现,在强烈的自尊心驱使下,他总是抽空躲到厕所自己注射,不料,不规律地注射引发了严重中毒。

17日,王先生在寝室突然腹痛,随后昏迷,被室友和老师送到医院。在医院,她被确诊为糖尿病酮症酸中毒,情况很严重,当即转入重症监护室治疗。经抢救,他终于转到普通病房。王先生告诉医生,发病前夕,他已有两天注射胰岛素达不到剂量了,“有时找不到机会,就在第二天多打点,图个平衡”。医生分析,这样不规律的注射,不但会加重病情,还容易诱发并发症,若不及时采取措施,病死率高达40%。

糖尿病患者应当知道,胰岛素的注射量是有规定的,注射过量或者剂量不足,都不利于病情的控制,而不规律注射胰岛素还有可能致死,那么,糖友们要如何计算胰岛素的用量呢?应如何在一天之内分配这些剂量?肉桂化糖新方法的专业营养师为大家做了详细的讲解。

起始胰岛素日用量如何计算?

答:健康人胰岛素需求量一般每天不超过每公斤体重1单位,大多数病友为每日40~50单位胰岛素。

1、初诊1型糖尿病病友每日胰岛素剂量可考虑从0.5~0.8单位/体重(公斤)起始。以体重60公斤为例,每天胰岛素治疗剂量约为30~48单位。

2、初诊2型糖尿病胰岛素替代治疗可考虑从0.3~0.8单位/体重(公斤)起始。以体重60公斤为例,每天胰岛素治疗剂量约为18~48单位。不同病友应根据具体情况适当调整,老年人、消瘦者或血糖轻度增高者,可从低剂量开始;年轻人、肥胖者或血糖明显升高者可从较大剂量开始。

3、口服降糖药血糖控制不达标者联合胰岛素(尤其是基础胰岛素),可考虑从0.1~0.2单位/体重(公斤)开始,以体重60公斤为例,每天胰岛素治疗剂量约为6~12单位。一般可根据病友起始胰岛素治疗时的血糖水平确定。糖化血红蛋白>8.0%者从0.2单位/体重(公斤)起始;也可根据空腹血糖水平确定,如空腹血糖为10.0mmol/L者,起始基础胰岛素为10单位。

胰岛素的日用量如何分配?

答:1、每天注射3次胰岛素:适用于初次用胰岛素的病人,按“日量除以3,中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位,除以3等于10单位,中年减2单位,加在早上(第一次),即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后,改用预混胰岛素,每天早餐前和晚餐前两次注射。

2、每天注射2次胰岛素:早餐前注射总量的2/3,晚餐前注射总量的1/3。

3、每天注射1次胰岛素:白天3餐前口服降糖药,睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。