1 临床资料
4 6例患者中 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 61岁 ,平均年龄 39岁 ;病程最短 3个月 ,最长 5年 ;证属阳明热盛、胃阴不足者 1 6例 ,兼肝肾亏虚者 9例 ,无其他明显并发证候 ,唯阳事弗能者 2 1例。
兴阳固精汤组成 :生地 1 5ｇ、知母 1 2ｇ、天花粉1 2ｇ、石膏 2 0ｇ、山药 1 5ｇ、竹茹 9ｇ、陈皮 9ｇ、仙茅 9ｇ、仙灵脾 9ｇ。适用于阳痿 ,心烦失眠 ,口干而渴 ,舌唇俱红或干裂 ,饥而不欲食 ,苔黄或厚欠润 ,脉弦数或滑数等阳明热盛津亏之证。若见形体强壮 ,气血充盈 ,无其他明显不适 ,唯阳事弗能者 ,投予原方 ;兼见苔厚腻 ,小便黄热 ,或淋漓涩痛等脾经伏火 ,膀胱湿热者 ,原方去仙茅、仙灵脾、天花粉 ,加黄连 6ｇ、防风 1 0ｇ、苡仁 30ｇ、泽泻1 2ｇ、黄柏 1 0ｇ、牛膝 9ｇ ;兼见郁闷不舒 ,胸胁胀痛 ,去生地 ,加柴胡 9ｇ、白芍 1 2ｇ、枳壳 9ｇ ;兼见乏力纳呆 ,心神不宁者 ,去石膏 ,加党参 1 5ｇ、茯神 1 0ｇ、远志 9ｇ、砂枣仁1 5ｇ、木香 6ｇ;伴乏力眩晕 ,腰膝酸软 ,多梦遗精 ,手足心热 ,或手足不温等肾亏者 ,偏于肾阴虚去仙茅 ,加山萸肉 1 2ｇ、泽泻 9ｇ、枸杞 1 2ｇ、丹皮 9ｇ、熟地 1 5ｇ,偏于肾阳虚去石膏、竹茹 ,加附子 6ｇ、肉桂 3ｇ、杜仲 1 5ｇ、茯苓1 5ｇ ,以生地易熟地。
疗效标准 :阴茎可勃起及进行性交为治愈。阴茎可短暂勃起 ,但不能完成性交为好转。与治疗前无改善者为无效。
结果 :1 6例阳明热盛见证者痊愈 1 3例 ,好转 2例 ,无效 1例 ;9例伴有肾虚见证者 ,痊愈 4例 ,好转 1例 ,无效 4例 ;2 1例唯阳事弗能者 ,痊愈 1 2例 ,好转 5例 ,无效 4例。其中 ,服药 30天以内痊愈者 9例 ,好转 1 7例 ;60天以内痊愈 1 6例 ,好转 1 2例 ;60天以上痊愈 4例 ,好转 8例。 2 9例痊愈者中 ,疗程最短者 2 5天 ,最长者 1 1 5天。随访 1年 ,1例复发 ,经原方继续治疗 1个月后恢复正常。
2 讨论
笔者临证中 ,遇阳痿患者 ,望其身形 ,察其舌脉 ,肾亏、火衰、精气虚少之证少见 ;阳明热盛、胃津不足者及体壮形盛、气血充盈之体 ,唯其阳事不举 ,却屡见不鲜。且该类患者 ,曾多用温肾壮阳之剂收效不著。笔者宗“治痿独取阳明”之旨 ,对阳痿患者倡养胃生津 ,清阳明热 ,健脾益气 ,佐以兴阳之法。自拟滋阴清胃兴阳汤 ,临床视其阳明润燥 ,随证加减 ,或养胃生津润燥 ,清阳明之热 ;或健脾燥湿祛湿 ,使阳明旺、谷气昌 ,后天之精丰 ,先天之精自充。阳明不虚 ,自然阳事易举 ,尽其阴阳交合之能
