夜夜都被尿憋醒咋办?这些方法能让你“一夜无尿”

作者:春雨医生 2017-08-09阅读:4928次

夜夜都被尿憋醒咋办?这些方法能让你“一夜无尿”

作者:陈舟(肾内科医师)

一觉睡到天亮对于很多人来说是再正常不过的事儿,但生活中,有些人并非如此,每天夜里总要爬起来几次上厕所“嘘嘘”,严重的会影响到睡眠质量。那么,到底哪些原因会造成频繁“起夜”呢?有没有什么办法能让我们“一夜无尿”呢?

这些人群更常见夜尿增多的情况

夜尿通常被定义为夜间睡眠期间需要排尿的行为。夜尿增多,包含两个方面,一是尿量的增多,二是排尿次数的增多。通常我们所说的夜尿增多,一般是指每晚睡眠期间排尿2次或更多次,这种夜尿才具有临床意义。

夜尿次数一般随着年龄逐渐增加而增加,年过70,有超过一半的人会出现夜尿增多的问题。偶尔的起夜,问题不大;但是对于某些特定人群,比如前列腺增生患者,夜尿就变成最烦恼的症状之一。

除了前列腺增生患者,还有有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者,患有不安腿综合征、前列腺癌、失眠、抑郁症、帕金森病,以及使用利尿剂、平时不爱活动等人群都更容易出现夜尿次数增多的问题。

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哪些原因会造成频繁“起夜”呢?

目前研究比较明确能够引起夜尿增多的原因,主要可归结为3点:

  • 膀胱容量的减少:比如前列腺增生,膀胱出口的梗阻,尿路感染,膀胱结石,膀胱癌,孕妇子宫增大压迫膀胱导致容量<150ml时……

  • 夜间尿量的增加:除了日常的饮水过量、睡前喝过多的水、喝了利尿的咖啡或茶饮料外,充血性心衰、外周水肿(肾病综合征、静脉功能不全)、糖尿病、使用含有利尿成分的药物等都可能造成夜间尿量增加;

  • 睡眠障碍:失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合症、熬夜的人也会有夜尿增多的情况。

夜尿增多该怎么治疗?

偶尔出现夜尿,自己或许也可以从日常生活中找到原因,比如说睡前喝多了,睡前饮酒或喝了咖啡等等,这些都不是什么大问题,之后注意避免就能改善情况。

但对于经常性的夜尿量和次数的增多,需要大家注意,应该去医院查找一下病因,做有针对性的治疗,比如:

  • 良性前列腺增生患者可以在医生指导下口服α-受体阻滞剂药或5-α还原酶抑制剂,如:特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛。

  • 还可以应用膀胱松弛剂(如:奥昔布宁、托特罗定、索利那新)来改善增加膀胱容量,从而减少夜尿。或者睡前2小时口服去氨加压素来减少夜间排尿,但是由于潜在的严重副作用,65岁以上老年人慎用。

  • 对于老年女性也可以尝试阴道局部使用雌激素治疗,来减少夜尿的发生。

其实,夜尿与多种疾病相关,医生想诊断明确还是非常有挑战性的,有些人可能检查不出什么病因,但也可以通过一定的药物治疗来改善。

关于夜尿的一些常见问题的答疑

1、为什么年龄大了,容易出现夜尿增多呢?

2008-2010年国外有3项研究提示:精氨酸加压素(Argipressine,AVP,又称抗利尿激素)的分泌与年龄有相关的变化,健康的年轻人AVP释放会呈昼夜周期性变化,正常情况下夜间血浆AVP水平升高,与白天相比,夜间尿量会减少。而年龄增大以后,AVP这种昼夜周期性变化可能会打破或消失,从而出现了年龄增大后容易出现夜尿增多的情况。说白了,身体激素随着年龄的增大而变化,会影响到夜间排尿的情况。

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2、有睡眠障碍及晚上熬夜的人,夜尿为啥会增多?

正常人是白天尿量多,晚上尿量少,是因为人在白天进食和运动后会产生一定量的代谢废物,比如尿素、尿酸、钠、钾等。想促进代谢物质的排泄,必须有一定的尿量作为载体,而正常人晚上会降低代谢废物排泄,从而尿液也会减少。

睡眠障碍和长期熬夜容易造成人体自主神经功能障碍,原有的平衡会被打破,虽然是晚上,身体却以为还是白天,依旧促进代谢废物的排泄,所以人体会保证一定的尿量来支持废物的排泄,夜尿增多了,起夜打扰了睡眠,两者形成了恶性循环。

3、每天需要吃利尿剂的患者,该如何调整改善夜尿多的情况?

因为水肿而口服利尿药物,特别是那些每天吃两次利尿剂的患者,建议把晚上的利尿剂,放在中午后或下午口服,晚饭后尽量避免口服,或者利尿剂只白天吃一次就行。此外,治疗水肿应该找出水肿的原因,积极治疗原发病,而不是一味的自己口服利尿剂来消肿。

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