作者：陈舟（肾内科医师）
一觉睡到天亮对于很多人来说是再正常不过的事儿，但生活中，有些人并非如此，每天夜里总要爬起来几次上厕所“嘘嘘”，严重的会影响到睡眠质量。那么，到底哪些原因会造成频繁“起夜”呢？有没有什么办法能让我们“一夜无尿”呢？
这些人群更常见夜尿增多的情况夜尿通常被定义为夜间睡眠期间需要排尿的行为。夜尿增多，包含两个方面，一是尿量的增多，二是排尿次数的增多。通常我们所说的夜尿增多，一般是指每晚睡眠期间排尿2次或更多次，这种夜尿才具有临床意义。
夜尿次数一般随着年龄逐渐增加而增加，年过70，有超过一半的人会出现夜尿增多的问题。偶尔的起夜，问题不大；但是对于某些特定人群，比如前列腺增生患者，夜尿就变成最烦恼的症状之一。
除了前列腺增生患者，还有有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者，患有不安腿综合征、前列腺癌、失眠、抑郁症、帕金森病，以及使用利尿剂、平时不爱活动等人群都更容易出现夜尿次数增多的问题。
目前研究比较明确能够引起夜尿增多的原因，主要可归结为3点：
膀胱容量的减少：比如前列腺增生，膀胱出口的梗阻，尿路感染，膀胱结石，膀胱癌，孕妇子宫增大压迫膀胱导致容量<150ml时……
夜间尿量的增加：除了日常的饮水过量、睡前喝过多的水、喝了利尿的咖啡或茶饮料外，充血性心衰、外周水肿（肾病综合征、静脉功能不全）、糖尿病、使用含有利尿成分的药物等都可能造成夜间尿量增加；
睡眠障碍：失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合症、熬夜的人也会有夜尿增多的情况。
偶尔出现夜尿，自己或许也可以从日常生活中找到原因，比如说睡前喝多了，睡前饮酒或喝了咖啡等等，这些都不是什么大问题，之后注意避免就能改善情况。
但对于经常性的夜尿量和次数的增多，需要大家注意，应该去医院查找一下病因，做有针对性的治疗，比如：
良性前列腺增生患者可以在医生指导下口服α-受体阻滞剂药或5-α还原酶抑制剂，如：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛。
还可以应用膀胱松弛剂(如：奥昔布宁、托特罗定、索利那新)来改善增加膀胱容量，从而减少夜尿。或者睡前2小时口服去氨加压素来减少夜间排尿，但是由于潜在的严重副作用，65岁以上老年人慎用。
对于老年女性也可以尝试阴道局部使用雌激素治疗，来减少夜尿的发生。
其实，夜尿与多种疾病相关，医生想诊断明确还是非常有挑战性的，有些人可能检查不出什么病因，但也可以通过一定的药物治疗来改善。
关于夜尿的一些常见问题的答疑1、为什么年龄大了，容易出现夜尿增多呢？
2008-2010年国外有3项研究提示：精氨酸加压素（Argipressine，AVP，又称抗利尿激素）的分泌与年龄有相关的变化，健康的年轻人AVP释放会呈昼夜周期性变化，正常情况下夜间血浆AVP水平升高，与白天相比，夜间尿量会减少。而年龄增大以后，AVP这种昼夜周期性变化可能会打破或消失，从而出现了年龄增大后容易出现夜尿增多的情况。说白了，身体激素随着年龄的增大而变化，会影响到夜间排尿的情况。
2、有睡眠障碍及晚上熬夜的人，夜尿为啥会增多？
正常人是白天尿量多，晚上尿量少，是因为人在白天进食和运动后会产生一定量的代谢废物，比如尿素、尿酸、钠、钾等。想促进代谢物质的排泄，必须有一定的尿量作为载体，而正常人晚上会降低代谢废物排泄，从而尿液也会减少。
睡眠障碍和长期熬夜容易造成人体自主神经功能障碍，原有的平衡会被打破，虽然是晚上，身体却以为还是白天，依旧促进代谢废物的排泄，所以人体会保证一定的尿量来支持废物的排泄，夜尿增多了，起夜打扰了睡眠，两者形成了恶性循环。
3、每天需要吃利尿剂的患者，该如何调整改善夜尿多的情况？
因为水肿而口服利尿药物，特别是那些每天吃两次利尿剂的患者，建议把晚上的利尿剂，放在中午后或下午口服，晚饭后尽量避免口服，或者利尿剂只白天吃一次就行。此外，治疗水肿应该找出水肿的原因，积极治疗原发病，而不是一味的自己口服利尿剂来消肿。
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