抗白三烯药物是二线药物中的一种。白三烯是支气管平滑肌强收缩剂,在哮喘发病中起重要作用,抗白三烯药物可有效缓解哮喘症状,并发挥抗炎作用。二线药物还有细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂及基因治疗,其治疗方向都是针对变应性疾病发病机制中起关键作用的调节因素进行的,在动物模型已取得很好的效果,尚未广泛应用于临床。
另外还有
(1)抗胆碱药物,如东莨菪碱,治疗过敏性鼻炎,可用其膜剂(贴片)一日贴次,贴上后有长效作用。
(2)抑制升质释放的药物,如酮昔芬,为新型抗过敏药,兼有抗过敏及预防过敏升质释放的双重作用,抗过敏作用强于扑尔敏,预防作用强于色甘醛钠。最适用于花粉症患者。成人口服,每次1毫克,一日2次,预防时,可每次先服0.5毫克,亿周以后再增加为1毫克。小儿口服.4-6岁,每次0.4毫克,6-9岁,每次0.5毫克,9-12岁,每次0.6毫克,一日2次。也可用其滴鼻剂。开始服药时,如有头晕、目眩、头痛、恶心等反应时,可先服半量周,再逐渐增至全量。
以上是对常用药物的介绍,患者可根据自己病情进行选择。并且在使用以上各种药物时,尤其是在使用局部药物时,要注意其使用方法,有些患者因为不能正确地使用药物,而不能获得良好的治疗效果。这里需要介绍下鼻内喷雾剂的选择。高医生曾开出过一份鼻炎中药处方。
上图右上角
并不是所有的鼻内喷雾剂都一样,所以对鼻内喷雾剂进行正确的选择很重要。传统鼻喷雾剂使用氟利昂进行推进,并合有润滑剂等添加剂,对脆弱的鼻黏膜会造成灼烧刺激感。而新型的药物则进行了改善。
此外,有时可以根据病情选择几种药物联合应用。对于药物的选择及联合用药可参照以下说明
(1)在过敏性鼻炎治疗过程中应将抗组胺药作为首选用药,如患者也有鼻堵塞,可加用口服减充血药,对合并较严重的心脑血管疾病和高血压的患者,可考虑适当应用局麻的减充血药。
(2)如果患者为慢性炎症或应用其他药物效果不理想时,则需要鼻内局部应用类固醇药物,治疗花粉症最好在症状出现前2周开始使用,对难治的鼻分泌物明显增多的患者,可加用抗胆碱药物,为预防鼻症状的发生可采用色甘酸钠或尼多克罗。
(3)为达到良好的治疗效果,可使用抗组胺药与鼻腔部应用类固醇药联合,以及口服抗组胺药与鼻腔局部应用抗组胺药联合。