每到柳絮飘飞的时候，都能看到身边有戴着口罩，眼睛发红、鼻涕不断的朋友，这是过敏性鼻炎又发作了。
过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由Ig E介导的介质（主要是组胺） 释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。
鼻炎治疗，从三大病因入手
因湿：此类患者舌苔往往较厚，从湿论治疗效也非常不错。一是与生活方式有关，饮食厚味，呆滞胃肠，脾胃运化不及时，生痰生湿也是自然之事；二是运动能出汗，出汗能排湿，当下很多人喜坐而少动，故排湿途径减少；三是在空调环境中容易郁闭毛孔，汗腺不开，湿气壅积在体内，形成内湿。
一般认为，七八月份才会有湿气，上周出诊时惊讶地发现，湿气已经早早来报到，真是化湿须尽早。
因热：如果鼻涕出现浓稠，做此论断自然无疑。《内经》讲：“脾气散精，上归于肺。”如果饮食不节，有胃病或者血脂异常，同时舌苔黄、厚、腻，多半是脾经湿热，会影响肺的敷布津气功能。
因寒：习惯认为，城市生活者内热重者更多，但是有次接诊一患者诉鼻炎中，鼻涕是稀水样的，一下子打开我的思绪，这不正是小青龙汤证吗？观其舌象：舌淡嫩，苔水滑，投小青龙汤合方，一周后复诊，反馈效果非常好！
治疗过敏性鼻炎，要三管齐下
对于鼻炎的治疗除了上述分清“湿”“热”“寒”之外，尤其还需要注意以下几个问题，才能将过敏性鼻炎的疗效提高一大截。
第一，务必结合抗过敏。中药抗过敏远胜开瑞坦，笔者常用过敏煎法。该法由当代中医大家祝谌予老先生经过60余年的临床经验，精心研制而成。过敏煎由防风、银柴胡、乌梅、五味子等组成。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分早、晚两次服下。是否应该服用此方，笔者的经验是依据患者是否喜食酸味。该方适合过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜患者服用，过敏煎临床疗效卓著，被学者称为当代经方。现在临床上医生也常用过敏煎加减治疗过敏性疾病，尤其对过敏性鼻炎的治疗，往往取得较好的疗效。
第二，分清本虚标实。本虚标实是本病的基本病机。鼻炎不只是鼻子的问题，也不只是呼吸系统的问题，而是免疫力下降、正气不足在鼻部的体现。中医认为过敏性鼻炎是正气不足免疫功能低下而出现的一种症状，故急则治其标，缓则以固本为主。
第三，要结合靶向用药。苍耳子散，原方用于治疗鼻渊，算是靶向用药，可以提高治疗的精准性。
基于以上理念，中药治疗鼻炎总体效果都不错，有人吃完一服中药后症状就有明显改善，中医的优势在于，可以针对体内引起鼻炎的因素或“有湿气”，或“有内热”，或“阳气不足”各个击破，可以很好缓解鼻炎的反复问题。同时，要结合鼻窍或眼结膜红痒靶向用药，实现整体与局部的有机结合。
患有过敏性鼻炎的患者，首先必须注意增强体质，加强锻炼。只有体质的虚弱状态解除了，过敏性鼻炎才有望治愈。
文/首都医科大学附属北京中医医院 急诊科 吴义春
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