今年冬季流感盛行,以至于抗流感病毒的奥司他韦在各大医院和药店供不应求。除了医师为有感冒症状、发热的病人普遍开奥司他韦之外,有些人还会自行在药房购买该药,这样一窝蜂地使用奥司他韦,造成了奥司他韦不合理使用和滥用现象。其实奥司他韦只治流感,不治感冒。
我们通常说的感冒指普通感冒,医学上称为上呼吸道感染。引起普通感冒的病毒多达二百多种,常见病毒包括鼻病毒,腺病毒,冠状病毒,副流感病毒,肠道病毒等。由于普通感冒病毒种类多且容易突变,所以目前没有特效的针对普通感冒的药物,所有的感冒药只是缓解症状的,比如缓解头痛、鼻塞、流鼻涕、退热等症,要想最终痊愈,还是要靠人体自身的免疫系统将病毒清除掉。
流感是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒分别引起的急性上呼吸道传染病,它的潜伏期通常1-3天,主要症状为发热、头痛、肌肉痛、乏力、鼻塞、咽痛、咳嗽,有些人还有胃肠道不适。目前有针对甲型和乙型流感的药物比如奥司他韦,这个只是对早期流感有些效果,对于已经得流感时间超过48小时的其实效果并不大。
奥司他韦药理作用:
选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性,阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放。研究显示它对甲型、乙型流感均具有抗病毒活性,对乙型流感的研究数据还不充分,奥司他韦早期使用,可以缩短病程35h左右,
应用指征:
奥司他韦只对流感病毒有效,对普通感冒是不适用的。
目前奥司他韦有两种剂型,一种是颗粒剂(15mg、25mg),一种是胶囊剂(75mg),FDA批准奥司他韦可用于1岁以上儿童的治疗和预防,年龄大于14d新生儿仅用于治疗。
1.推荐使用:①实验室病原学确认或高度怀疑,且有发生并发症高危因素的患者,不论是否有基础疾病、是否接种流感疫苗、都应该在48h内给予治疗。②实验室确认或高度怀疑流感的住院患者,发病48后标本检测流感病毒阳性,亦推荐抗病毒药物治疗。
2.考虑使用:①怀疑流感存在并发症高危因素,发病大于48h病情无改善和48h后标本检测流感阳性的门诊患者或者与流感高危患者有密切接触史的门诊患者。
用法用量:
13岁以上青少年及成人治疗剂量:每日2次,每次75mg,预防剂量:每日1次,每次75mg;
1岁以上儿童:
体重小于等于15kg,治疗剂量:30Mg/次,每天2次,预防剂量:30mg/次,每天1次;
15-23kg,治疗剂量45mg/次,每天2次,预防剂量:45mg/次,每天1次;
23-40kg,治疗剂量:60mg/次,每天2次,预防剂量:60mg/次,每天1次;
>40kg,治疗剂量:75mg/次,每天2次,预防剂量:75mg/次,每天1次。
3. 0-8个月,治疗剂量:3mg/(Kg·次),每天2次;
4. 9-11个月,治疗剂量:3。5mg/(Kg·次),每天2次.
5. 肾功减退:肌酐清除率大于30ml/min不必调整剂量,肌酐清除率在10-30ml/min,治疗剂量减为每天一次,预防剂量减为一半,肌酐清除率小于10ml/min的,不建议使用。
6. 肝功能减退:不必调整剂量。
不良反应:总体来说,奥司他韦还是相对安全的,主要的一些不良反应是胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲劳以及头痛、失眠、眩晕等。