前几日，一位27岁的研究生因感冒发热，就买了多种药物混着吃，并因自己体重大，还加大了药物剂量，最终导致过量服用复方感冒药（对乙酰氨基酚）而肝脏受损，抢救无效身亡。
对乙酰氨基酚不是治疗感冒发热的常用药嘛，怎么还会致命呢？
关键在于用药是否得当。
盲目用药、重复用药，尤其是不恰当联合用感冒药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物，都会对人体尤其是肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善的孩子，产生一定的危害。
那么，如何判断宝宝有没有正确服用感冒药呢？
如何给宝宝正确服用感冒药？
感冒是一种自限性的呼吸道疾病，大约持续1-2周。
典型的感冒症状：包括打喷嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼、发烧等。很多时候，感冒可以自愈。
感冒日常护理
虽然服用OTC药物可以缓解症状，但是不能改变感冒的自然病程，也不会加快感冒的好转。
如果想让孩子在感冒期间更舒服一些，可以采取以下措施：
①多饮温水以化痰，减少咳嗽；
②使用加湿器，用来湿润空气，减轻鼻腔和喉咙的干燥；
③婴儿鼻塞时，使用盐水滴鼻，轻柔之后，使用吸鼻器吸出鼻分泌物，即可缓解症状。
④如果发烧，在需要的时候可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等单一成分的退烧药降温即可。
慎用复方感冒药
0~2岁宝宝：美国FDA不建议2岁以下婴幼儿使用OTC类的咳嗽药和感冒药。
2岁以上宝宝：美国FDA表示，使用太多感冒咳嗽药物可能有风险，切勿超量或者频繁服用OTC类感冒咳嗽药，也不要服用多种成分相同的感冒药。
复方感冒药成分：
所谓的复方感冒药就是我们在电视广告中常见的小葵花***、*克、***感冒灵颗粒、*+黑等。
一般的复方感冒药通常是下述两种及以上成分的组合。
①伪麻黄碱，消除或减轻鼻咽部黏膜充血肿胀的症状；
②马来酸氯苯那敏或苯海拉明，消除或减轻打喷嚏和流鼻涕的症状；
③对乙酰氨基酚和布洛芬，解热镇痛作用；
④右美沙芬，镇咳作用；
⑤愈创木酚甘油醚、溴己新、氨溴索等，化痰祛痰作用。
需要注意的是，2017年12月17日，国家食药监总局发布通告表示，沈阳新地药业有限公司涉嫌违法违规生产马来酸氯苯那敏，而含“马来酸氯苯那敏”的药品批文多达2112个。
很多都是用量非常大的药品，比如：小儿氨酚黄那敏、美敏伪麻口服溶液、维C银翘片、咳特灵胶囊、鼻炎片等。
我们在给孩子使用复方感冒药时，务必要谨慎再谨慎！
对乙酰氨基酚的推荐剂量和服用禁忌
①对于儿童来说：
使用对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6小时。
对此药过敏的孩子、严重肝肾功能不全的孩子，建议禁用对乙酰氨基酚。
②对于成人来说：
摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，每日摄入最大量不应超过2000毫克，疗程不应超过3天。
成人一次性服用对乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。
过量服用对乙酰氨基酚，容易造成急性中毒。
最初两天可能会出现恶心、呕吐、畏食及腹部疼痛，甚至会持续几周或更长时间。
2~4天后，会出现明显的肝损伤。未经特殊治疗的中毒患者中，10%可能发展为严重的肝损害，这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭；某些患者也可能出现急性肾衰竭。
含对乙酰氨基酚的药物有哪些
含有对乙酰氨基酚成分的复方感冒药，药物的名称中大都含有“酚”“氨酚”的字眼。比如：
泰诺酚麻美敏混悬液
纳尔平复方氨酚甲麻口服液
祺尔百服咛氨麻美敏口服液
小儿氨酚黄那敏颗粒
小儿氨酚烷胺颗粒
复方氨酚愈敏口服液
氨酚沙芬口服液
当然，也有的复方感冒药里面没有这类的字眼，但是成分里面也含有对乙酰氨基酚，比如：美扑伪麻干混悬剂、双扑伪麻分散片等。
具体服药剂量，请咨询就诊医生。
宝宝感冒时有哪些药不能乱吃？
宝宝感冒期间，以下药物切勿乱用：
①发烧：不要使用阿司匹林或尼美舒利成分的退烧药；
②不发烧：更不能使用含有退烧药成分的复方感冒药；
③咳嗽：不要使用可待因成分的镇咳药；
④感染：目前治疗普通感冒是没有特效的抗病毒药物的，板蓝根是否有抗感冒病毒的作用还是个问号。因此也不建议服用板蓝根。
另外，含有金刚烷胺成分的复方感冒制剂，也不建议使用。
绝大多数感冒都是病毒引起的，抗生素不能杀病毒，感冒期间不要给孩子盲目的使用抗生素。
答疑解惑
1.感冒药和退烧药能不能叠加使用？
感冒药和退烧药不建议叠加使用。特别是上述的提到的含有退烧药成分的复方感冒药。
比如，孩子感冒一天3次服用含有对乙酰氨基酚成分的复方感冒药，但依然出现发烧症状，如果又多次给孩子吃单一成分的对乙酰氨基酚退烧药，就容易导致孩子摄入过量的对乙酰氨基酚，造成肝脏功能损害，重可致命。
2.两种退烧药能不能叠加使用？
不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬共同或交替用于儿童退热。
这种方式使用退烧药，极容易发生用药错误。因此，不建议两种退烧药叠加使用。
3.抗生素在什么情况下才能吃？
少数孩子可能由于自身抵抗力的原因，在普通感冒病毒感染基础上继发了细菌性感染或支原体感染，就可以在医生指导下使用抗生素。
如何判断孩子是否是细菌性感染或支原体感染？
当孩子发烧，而且咳脓痰和流脓涕，通过扎手指化验血象，发现白细胞和中性粒细胞值增高，C反应蛋白值也偏高。
医生通过查看咽部扁桃体、肺部的听诊和拍片子等，再结合孩子疾病的身体表现以及就诊之前的药物治疗史，就可以初步判断出是不是细菌感染。
宝宝感冒到什么程度要吃药？
宝宝感冒两种常见情况可能需要药物治疗。
①对于2个月及以上的宝宝，肛温≥39.0℃（口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以选择对乙酰氨基酚成分的退烧药。
6个月及以上的宝宝，选择对乙酰氨基酚和布洛芬均可。
②如果孩子咳嗽严重，并因此造成精神紧张或影响休息时，可以在医生的指导下使用镇咳药物。
当然，如果继发细菌感染或出现其他严重并发症，根据情况也需要药物治疗。
什么时候要去医院？
以下情况，建议就医治疗：
①2个月以下婴儿出现发烧症状；
②宝宝体温超过39℃；
③宝宝呼吸困难：包括每次呼吸都鼻翼扩张，呼吸急促，呼吸时肋骨凹陷；
④宝宝口唇紫绀；
⑤拒绝食物和水，出现脱水症状；
⑥耳朵疼痛；
⑦睡眠过多；
⑧咳嗽时间超过3周；
⑨病情持续加重。
综上所述：感冒用药需谨记三大原则，不超量，不超次，多种药物不乱混用。
作者介绍：梅康康，药学硕士，儿童专科医院药师，专注于婴幼儿安全用药。写作首发于科学家庭育儿。
