气候多变的季节,一般人罹患鼻塞、喷嚏、流鼻涕、喉咙不适的症状就增多了,当然年幼体弱的孩童也容易有病状。此时一般人会自觉地说「感冒」了,不过「感冒」这个通俗的名词其实并没有严谨的定义,医学上的正确名称叫做「急性鼻咽炎」,指的是鼻咽部位的感染发炎。
一、何谓「急性鼻咽炎」
急性鼻咽炎是病毒性感染,绝大多数是由两类病毒:鼻病毒与冠状病毒引起的,虽然少数人感染流感病毒、副流感病毒、肠病毒、腺病毒等,在比较轻微时,也可能以急性鼻咽炎的症状来表现,但是主要仍以鼻病毒和冠状病毒为主。
然而,鼻病毒就有一百多型,冠状病毒也有很多型,所以即使这一型鼻病毒感冒好了,可是会感染其他不同型别的鼻病毒或冠状病毒,所以会重复得到感冒。
于是门诊中常有家长主述:怎么会那么常感冒,小孩一两个月就感冒一次呢?是不是抵抗力不好,还是身体有甚么问题呢?
六个月以下的婴儿因为受到母亲抗体的保护,所以感冒的发生率不高,但过了六个月之后,一直到学龄前的小朋友,一两个月就感冒一次,其实是很普遍的情形,统计来说,小朋友平均每年会有6至8次的感冒,甚至约有一两成的小朋友会超过12次,随着年龄增长而逐渐减少。因此,除非每次感冒都出现严重的并发症,例如需要住院的肺炎、中耳炎或败血症等,否则家长不需要过度紧张于学龄前孩子看似频繁感冒的情形,这是成长适应环境的过程。
二、急性鼻咽炎的传染途径
小朋友时常感冒,究竟从哪感染来的病毒呢?急性鼻咽炎通常是透过
飞沫传染与接触传染两种途径而感染的。
急性鼻咽炎的流行季节,明显的就是在季节变化的时候较多,主要就是在由热转冷的秋天,与由冷转热的春天这两个季节。
因而, 在此也要跟家长澄清一个事实,门诊中,很多家长抱怨小孩子为什么会感冒,就是少穿了衣服,或者归咎于半夜踢被子等因素。
严格来说,环境中若没有病毒存在就不会感冒,即使少穿一件衣服,或者晚上踢了被子。 所以正确的说法应该是,这些鼻病毒、冠状病毒等感冒病毒在环境中已经存在,当少穿了衣服,体温调节变差、身体抵抗力减弱的时候,让免疫力低了些,于是病毒易于入侵,或可能因手触摸到感染源,随后再触碰眼睛或鼻子而引起感染。
三、急性鼻咽炎的临床症状及治疗
急性鼻咽炎的潜伏期大约1至 3天,而急性鼻咽炎的症状,以鼻部症状为主,常见的临床症状包括鼻塞、流鼻水、打喷嚏与咽部喉咙不适,小朋友则会合并发烧,恢复期可出现短暂脓鼻涕,不会有明显下呼吸道的症状;一般症状会持续4至10天。
由于急性鼻咽炎是病毒性感染,没有抗病毒的特殊药物可以使用,所以都是支持性疗法,也就是症状治疗,在没有并发症的情形下,是不需要用到抗生素的。
最后要与家长谈一个常见的情况。由于现在过敏的人很多,当孩子鼻子、咽喉出现有不舒服的症状,或者早上打开窗就打喷嚏时,家长就不免困扰:孩子到底是感冒或是过敏呢?
孩子到底是感冒或是过敏呢?这有些判断标准可以参考:
一、发烧
观察孩童有没有发烧,发烧是第一个判断标准。过敏原则上是不会发烧的,有病菌感染才会发烧。所以若有发烧,就可以判断感染的可能
性高。
二、 症状是否有时序上的差别
打喷嚏、流鼻水是否有早晚或时序上的差别呢?除非是严重的过敏,否则过敏的症状通常不会从早到晚都持续出现。若是孩童鼻子过敏、
打喷嚏或气喘多出现在早晚温差大、环境有变化、或空间转换的时候,那就比较可能是过敏。而急性鼻咽炎,因为是感染,鼻咽部处于发炎状况,所以急性期通常整天都会出现症状。
三、感染接触史
简单说,就是考虑是否有感染源,有没有接触史?幼童上幼儿园、或上学易于被传染,家人有人感冒因而易于被传染。有明显感染的接触史,也能提供判断是否为感冒的重要依据。
不过,有一点观念要沟通,就是过敏与感冒是可以同时并存在小朋友的身上的,在过敏发作状况下仍然可以被感染感冒,而且常常是如此,有过敏的幼童,感冒后,过敏状况也会因为在感冒状况下会变得严重。
因此,临床上在治疗感冒时,初期要把感冒治疗好,后期则同时也要注意及处理过敏的问题,才能把症状整个全部解决,让孩童恢复健康。
生病治疗是急不得的,家长不心急,反而更能照顾好病童。
祝福每个家长和小朋友。