尽管目前针对类风湿关节炎的治疗有很多，但是患者仍然迫切想了解饮食是否会缓解类风湿关节炎的症状。布里格姆妇科医院风湿免疫科 Tedeschi 对近几年这方面的研究进行了综述。
来源：风湿时间
本文首先围绕饮食影响 RA 疾病活动度的可能机制进行了阐述。目前的研究主要有以下机制：
研究显示ω-3 脂肪酸可以显著降低前炎症细胞因子，而ω-6 脂肪酸则可刺激前炎症细胞因子的产生。ω-3 脂肪酸主要来源于鱼类脂肪，也可以从家禽、坚果和浆果类食物中获得。富含脂肪的鱼类和鱼油补充剂主要含有两种类型的长链ω-3 脂肪酸，这两种人类都无法自身合成，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。
下调 NLRP3 炎症复合体体外实验表明，ω-3 脂肪酸可以抑制人巨噬细胞中的 NLRP3 炎症小体，从而影响 RA 的炎症反应。而相关的动物实验也支持这一结果，同时发现 NLRP3 炎症小体的抑制可能也是 RA 患者卡路里限制或者低碳水化合物饮食所产生的益处之一。
菌群源型代谢产物影响免疫细胞功能短链脂肪酸 (SCFA) 在肠道中产生的，已被证实可以影响巨噬细胞和树突状细胞的功能，具有消炎效果。SCFA 可以减少炎性细胞因子的包括 TNF-α， IL-6 和干扰素-γ。同时 SCFA 还能增加调节性 T 细胞的数量和功能，而这又进一步促进自身耐受。
减少淋巴细胞和单核细胞粘附蛋白的表达有研究显示鱼油补充剂可以改变单个细胞表面分子的表达，从而下调粘附蛋白的表达，从而减轻炎症。
阻止炎症细胞因子的产生和促进炎症消退ω-3 脂肪酸衍生的 EPA 和 DHA 可以抑制人白细胞炎症细胞因子的产生。体外实验表明，ω-3 脂肪酸衍生的 SPMs 可以刺激巨噬细胞清除细胞碎片、阻止中性粒细胞浸润，同时还可以抑制许多炎症细胞因子和趋化因子的产生，从而促进炎症消退。
接着，本文着重阐述了各类主要营养品和 RA 疾病活动度的关系，包括：
在大多数 RA 饮食的临床试验中，结果都显示补充鱼油似乎有一定的抗炎作用，但是吃整体的食物比如如富含脂肪的鱼和其他富含ω-3 脂肪酸的食品对疾病活动度的影响仍需进一步评估。
尽管目前关于 RA 饮食对疾病活动度影响的研究有很多局限性，但是文献支持中等到大剂量的ω-3 脂肪酸（EPA 和 DHA）对于 RA 疾病活动度有益的影响，但是这些不足以代替标准的 DMARDs 药物对疾病的治疗。文中建议每天可以摄入大约 3 gEPA 和 DHA 可以改善部分 RA 症状。
维生素 D淋巴细胞表达维生素 D 受体，而维生素 D 已被证明可以通过树突状细胞影响抗原提呈，从而改变 B 淋巴细胞、T 淋巴细胞功能。鱼、牛奶、奶酪、蛋黄、肉、家禽以及维生素 D 强化食品中富含维生素 D。
尽管维生素 D 不能改变 RA 的预后，但是其在治疗和预防 RA 患者骨质疏松方面确有益处，因此，推荐患者注意这一方面的补充。
酒精尽管有研究表明，增加酒精摄入的频率与 RA 的疾病评估指数 (CRP、DAS28-CRP、疼痛 VAS、改良 HAQ 等) 呈反比。但文中仍建议 RA 患者完全避免或者仅仅极少量饮用酒精（每周少于 23 次）。适度的酒精摄入对 RA 病情的影响以及安全性仍需深入评估。
地中海饮食地中海沿岸国家的饮食包括高含量的橄榄油、水果、蔬菜、全麦谷物、豆类、坚果; 适量的鱼、贝类、白肉、鸡蛋和发酵乳制品（干酪和酸奶）; 少量的红肉、加工肉类和糖; 以及频繁、适度红酒摄入。这种饮食有较高的总脂肪含量（每日总热量的 40%～50%），但较低饱和脂肪（≤ 8% 卡路里）。
研究表明，进食地中海饮食模式 6 个月，RA 患者疼痛 VAS 评分以及晨僵都得到显著改善，但仍需长期观察。
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