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痛风的形成
痛风是人体内嘌呤物质代谢紊乱,尿酸合成增加或排除减少所引起的一种晶体性关节炎。
临床表现为高尿酸血症,血中尿酸浓度高,尿酸盐结晶沉积在关节、软骨及肾脏中所形成的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。
痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
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痛风的临床表现
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。
4.肾脏病变
(1)慢性尿酸盐肾病
(2)尿酸性尿路结石
(3)急性尿酸性肾病
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痛风发病与哪些因素有关
与饮食有关
暴饮暴食,进食进食大量高嘌呤食物是主要原因
与过度紧张的生活有关
精神压力过大及过度疲劳逐渐成为痛风发作的主要原因。
与性别有关
痛风发病男性高于女性,且女性发病多在绝经后。
与遗传因素有关
痛风是一种遗传性代谢疾病,具有遗传倾向。
与种族有关
如美国黑人发病率比白人要高;在亚洲发病率最高的是日本。
与气候有关
多发生在春末夏初,秋末冬初。具体来说,受凉感冒也是诱因。
与地域因素有关
我国沿海地区的发病率高于内地,西部地区高于中原地区。
与某些疾病有关
如肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂、肾脏功能减退等。
与某些药物有关