以下为2017年12月5日【有请大医生】直播文字实录
Q：常见的关节炎有哪些？常见的关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等）、痛风和感染性关节炎等。最常见的包括骨关节炎和类风湿关节炎。
一般情况下，关节炎是关节部位发生炎症，表现为关节红、肿、热、痛等，甚至活动受限。不过单纯关节疼痛不一定就是患了关节炎，有可能是其他原因引起的，比如骨质疏松、肿瘤等。
这种说法并不科学。关节炎与寒冷并没有直接关系，但是长时间机体受冻会导致肌肉收缩，关节僵硬，关节血运减少，滑液分泌减少，产生短暂的疼痛感，但这并非是关节炎。只是如果天气寒冷，不注重对关节的保暖，有可能增加意外受伤几率，造成间接危害，或在一定程度上造成关节负担。
许多老人会有这种概念，可能源于心理因素的影响，比如寒冷天气，人的情绪容易低落，负面情绪降低疼痛阈值，使人感到疼痛加剧，或者血液循环不佳，产生疼痛感觉。
造成关节炎的常见因素有：
年纪大。关节有“寿命”，用的时间越长，骨关节炎发病率越高，所以多数是中老年人。
家族遗传。
关节损伤。比如足球运动员、短跑运动员等，他们使用膝盖的频率远高于常人，也会提高关节炎发病率。
女性关节炎发病率高于男性。
其他原因。如长期姿态不良、糖尿病、低甲状腺素、痛风等，都会一定程度提高关节炎的发病率。
这是两个不同的概念范畴，千万不能混为一谈。
西医中通常所说的“风湿”并不是某一个独立的疾病，而是一大类疾病的总称，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血清阴性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风、皮肌炎、硬皮病等100多种疾病，这些疾病中的大多数属于自身免疫性疾病，因此也被称为风湿免疫病。
风湿与类风湿虽仅有一字之差，但都有关节疼痛的症状，为此人们常常混淆风湿病与类风湿关节炎。“类风湿关节炎”属于风湿病中比较常见的一种疾病，一般好发于小关节，如手指关节、脚趾关节、腕关节等部位，往往累及3个或3个以上的关节，且呈反复性和对称性。患者早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节会出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。
“关节炎是老年病，年轻人不会得！”是一个很常见的误解。关节炎分很多种，有些好发于老年人，有些好发于年轻人，不能认为老年人才会得。它会影响任何年龄段的人，包括儿童、青年人、中年人。
以下关节炎与特定群体相关性会比较大：
类风湿关节炎、骨关节炎和系统性红斑狼疮在女性中比男性中更常见。
痛风关节炎和血清阴性脊柱关节炎在男性中比在女性中更常见。
老年人更常患骨关节炎，即退化性、磨损性的关节炎。
严格来讲，这类孕妈妈在怀孕前就应在医生的指导下，做好方案，毕竟有的药物对胎儿的发育有一定影响。
在怀孕期间，也不要擅自使用药物，不要盲目进行治疗。请专科医生查看服用的药物是否对胎儿有致畸作用，一般需要适当使用一些可以控制病情的药物，比如羟基氯喹和其他一些可用的免疫制剂等。因此，孕妈妈不必过分担忧，正规医院的专科医生会根据情况制定合理的治疗方案。
Q：关节炎患者还能运动吗？要视病情程度而定，如果是损伤导致的，关节红肿热痛厉害，处于关节炎症的急性期，建议减少运动，适当休息；但如果不是创伤性，建议在医护人员的指导下进行合理的适量运动，对关节康复有利。
合理的体育锻炼有助减轻关节炎造成的疼痛，而关节长期不活动，会逐渐僵硬、肌肉萎缩，活动越来越受限：
合适的运动量，注意增加关节的活动范围。每天30-40分钟，每周5次。根据自己的情况拆分运动量。
必要的热身。选择慢走、原地踏步或拉伸肌肉，做好充足热身。
运动要循序渐进。逐渐增加强度和时间，不操之过急。
选择能提供缓冲的运动鞋。一些关节畸形的患者，必要时要增加矫形鞋垫以更好地支持足部。
绝大多数的类风湿关节炎无法根治，它与高血压、糖尿病等慢病一样，需要通过药物等手段长期控制，缓解症状和减缓疾病进展，通过合理治疗，不会影响患者的生活质量和寿命。患者如果抓住发病前三个月的窗口期，及时在有经验的专科医生指导下诊断、治疗，以后停药的机会大大增加。
饮食上，除痛风等少数几个关节炎外，大多数风湿病或关节炎患者可以正常饮食，无需“忌口”，注意饮食健康、均衡即可。
Q：如何预防关节炎？1.避免过度磨损关节。
减少对关节伤害大的活动，如登山、爬楼梯、负重走等，如果运动频率过度，也会带来负面影响，加快膝关节软骨的磨损，导致膝关节炎发生。建议选择平地行走、跑步、游泳等。
2.尽量不要负重。
3.适当做一些增加肌肉力量的训练。
肌肉有力能适当缓解关节压力，减少关节磨损和损伤。
4.合理饮食，控制体重，有良好生活方式。
营养过剩、肥胖可诱发或加重骨关节炎。
如果不幸患了关节炎，建议遵循医嘱进行系统的药物治疗，定期监测，及时调整治疗方案，避免因延误治疗，而出现关节永久损伤，继而需要手术治疗。
主讲人：穆荣
穆荣 北京大学人民医院风湿免疫科教授、主任医师
擅长：
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症（硬皮病）、抗磷脂综合征（免疫性复发流产）、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎和痛风等多种风湿病及疑难病例的诊断和治疗。
其他荣誉：
中华医学会风湿病学分会中青年委员会副主任委员；
海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会常委兼副总干事；
北京免疫协会常务理事；
亚太风湿联盟学术委员会委员；
《中华风湿病学杂志》《健康世界》编委。
图片来源：123rf图库
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