晨僵这个名词对于强直性脊柱炎患者而言并不陌生,因为很多强直性脊柱炎患者每天都会经历着,特别是入冬以来,晨僵就会特别明显了,那么晨僵到底是怎么回事呢,怎么来区分病情的严重程度呢?下面来看看。
当你就诊的时候,大部分专科或者风湿免疫科医生都会问你几个问题:
1
早上起床的时候有没有觉得关节僵硬,类似“粘着”的感觉?
2
起床会不会很困难?
3
关节活动后,僵硬的感觉有没有好一点?
4
关节僵硬大概会持续多长时间?
因为晨僵是表现在清晨醒来后,感到受累关节及其四周肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳,甚至连扣衣扣、梳头、刷牙等都难以完成,需要慢慢活动后,这种僵硬绷紧感才得以减轻或缓解。
而晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节,也可能发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节。晨僵可能出现在单侧或双侧,也可能呈游走性,不固定在某一个关节,从一个关节转移到其他关节。
从医学意义解释,晨僵是由于睡眠或运动减少时,炎性组织内水肿液蓄积,使关节周围组织肿胀所致。病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,组织恢复柔软,关节活动就会再趋向灵活,晨僵也随之缓解。因此,只要关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可能出现关节发僵。晨僵时间的正确计算方法,应从病人清醒后出现僵硬感算起,到僵硬感明显减轻或缓解时为止,通常以“分(min)”计算。
晨僵程度分级
根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间,可将晨僵分为三度:
轻度:
多位1~3个指关节与腕、趾关节同时发生起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后,关节僵硬感缓解或消失。
中度:
多为四个以上小关节或1~2个大关节同时受累,起床或睡醒经活动1~6小时或至中午(半天)后,关节僵硬感才缓解或消失。
重度:
为七个以上或全身多关节同时受累,起床或睡醒后虽经活动而关节和全身僵硬感无明显缓解,常持续6~12小时以上或全天,必须服药才能缓解或减轻。
晨僵对生活有哪些影响?
1.对生活质量的影响:以伴有晨僵的AS患者为研究对象的一项研究表明,大多数患者(82%)认为晨僵对他们的生活质量有很大的影响,61%患者甚至认为晨僵会控制他们的生活,影响与家人的关系,患者常常会觉得自己是他人的负担。另外,晨僵也影响AS患者的夜间睡眠,导致失眠。
2.对活动和情绪的影响:研究表明,AS患者出现晨僵时,仅1/3患者可以顺利的完成起床、沐浴、擦干身体、穿衣、做早餐等常见动作,50%以上的患者刷牙不受影响。当患者不能完成既往的简单动作时,往往会感到挫败,甚至愤怒。
出现晨僵该怎么办?
建议有强直性脊柱炎患者早上醒后出现晨僵建议不要急于起床,应先通过锻炼增加关节的活动度,改善强直僵硬状态,起床后可以冲个热水澡,这样还可以增强四肢的灵活性和面对突发情况的反应速度,防止受伤。锻炼前,可以通过揉搓、按摩或用热水袋热敷、红外线照射容易发生僵硬的肢体关节部位,使局部血流改善,肌肉放松。秋冬季节要确保卧室温度保持在 20 度以上,寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。
活动手关节时,双手相互掰一下手指,或者将两手交叉扭动。活动腕、肩、膝等多轴关节时,按关节的各个方向依次进行运动,动作宜平衡缓慢,尽可能达到关节活动的最大幅度,然后稍加维持,用力大小以引起轻度疼痛感为度,每组动作重复20~30次,逐步牵拉挛缩与粘连的纤维组织,以保持和增强关节功能,使晨僵尽快缓解。