夜半突发疼痛系列:年轻人的末端关节变形、疼痛——痛风性关节炎

作者:来一瓶造影剂 2018-01-22阅读:3709次

夜半,我正研究着这些只有黑白灰色的影像科图像,一阵急促的敲门声当当当的砸开了隔壁DR检查室的大门,一个30余岁的病人在那里哀嚎,医生,我脚趾头疼,疼的要死要死的。外伤?似乎病人并没有明显的外伤痕迹,衣着整齐,说话也中气十足,脚上的鞋子也十分干净,着实不像一个外伤的病人。我揣摩着,这是什么样的一个病人呢?

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正在我揣摩的过程中,DR值班刘医生已经麻溜的把病人放到检查床上,关门,曝光,5分钟后,病人走出了DR检查室,依然面带愁容,似乎脚疼没有丝毫缓解。一个没有外伤的病人为何痛的这么厉害?出于好奇,我走进了DR检查室,查看其了病人的申请单。

病人:周某某,男,35岁,无明显外伤史,夜间突发双足跖趾关节疼痛,体检示双足跖趾关节变形,现申请DR检查双手正斜位,双足正斜位检查。夜间的急诊外科开的申请单依旧那么赶时间,病情依然写不全,字还是写的跟鬼画符一样,我不禁吐槽道。

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随后,我走到了DR工作站,看起了DR影像片子,这图像,病人的手关节,足关节已经多处骨质出现了破坏,不少手、足关节的软组织也发生了肿胀变形,不像是肿瘤吃掉的骨头,给人的感觉,应该是慢性关节炎症的侵蚀,在结合手上的病变,这十有八九应该是个痛风性关节炎的患者。趁刘医生在赶紧写报告的时间,我到了门口的长凳上,看着病人的疼痛稍有舒缓,于是和患者聊了起来。

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你这病应该不是第一次发作吧,应该有些年了吧?我问起了病人。病人沉思了一会,有六七年了,第一次发作疼的厉害,后来就好多了,虽然也断断续续的发生,去别的医院也查过,别的医生说,我得的是痛风,我想着痛风很常见,也没太在意,后来,发现两个大母脚趾头根的地方好像变形了,但是两个脚都变形了,又都差不多,没那么疼,也没在意,哪知道,今天晚上,突然疼的这么厉害,赶紧来医院看了。

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我听的一阵无语,病人知道自己有痛风,而且时间还不短,典型的以为常见病就不可怕,没有及时配合治疗,导致病程加重变成了痛风性关节炎,这时候,病人感觉到病情严重了才来找医生,却不知道,这时候的治疗,要比初次发现痛风时远远复杂。DR门一开,随着刘医生拿着报告单及DR影像胶片出来,病人拿着检查结果赶紧去找急诊外科医生。

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看着病人的背影,我不禁想起来,痛风这个病常见吗,很常见,尤其是它的前身,高尿酸血症,中国著名的“四高”之一,年轻人纷纷中招的疾病之一,痛风性关节炎就是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。他们是一种病因吗,的确一种病因,是一种病因的严重程度不同、在身体的表达方式不同的表现。

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可是我们也不能忽略一件事,他们的确病因相同,治疗方案,完全不同。高尿酸血症,在发现的时候,往往可以不用药治疗的,降低高嘌呤的饮食,多喝水可以达到“不药而愈”。但是痛风性关节炎呢,治疗起来往往复杂很多,尤其像我们刚刚看到的这位病人,药物治疗已经不能完全缓解症状了,甚至足部的畸形必须要用手术矫正才能康复。

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望着病人婆娑的背影,我无意中说了一句,小病不在意,拖延是大忌,托成大病时,伤财也费力。说罢,摇摇头,继续自己的夜班生活。