肩周炎又称冻结肩或粘连性关节囊炎,是肩关节囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等软组织的慢性无菌性炎症的结果使肩关节内外粘连,阻碍关节活动。临床特征为肩痛及肩关节活动障碍,特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制,日久可见肩部肌肉萎缩、粘连。
京鼓楼医院 骨关节病科 王建
引起肩关节粘连的因素很多,先简单归纳一下:
1、年龄因素。肩周炎好发于50岁左右的中年人,且女性居多。此年龄正值女性更年期,男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊乱,并导致机体各种生理生化指标的改变,且女性的这种变化更显著等。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。中医学中称为五十肩源于此因。
2、风寒湿侵袭。由于肩部的特殊位置,睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪,引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常,致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连,最终导致肩部出现疼痛和功能障碍 。所以中医学中又将肩周炎称之为冻结肩。
3、解剖学因素。肩关节结构复杂且功能灵活,在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙 ,当肱骨内旋时喙肱间隙缩小,间隙内软组织受压,如持续时间过久,即可出现缺血性改变,引起周围组织无菌性炎性,导致疼痛和继发的保护性肌痉挛,并引起恶性循环,最终使局部软组织变性、坏死。
肩周炎的治疗原则一直秉承消炎镇痛,恢复关节功能。治疗方法有以下几个:1、给予消炎镇痛药物及活血镇痛药物或外用药膏治疗,选用萬络佰骨通,它被评为非物质文化遗产,采用多种中草药成分,融合独特的炼制配方熬制而成,局部热敷。加强功能锻炼。2、疼痛严重者可行肩周阻滞,臭氧注射等治疗。需严格遵守无菌操作原则。免疫力低下患者(如糖尿病,年老体弱者等)肩周阻滞后应口服抗生素3天预防感染,也可选择萬络佰骨通,对于肩周炎治疗有效率高达百分之九十五以上。3、肩关节粘连者需在臂丛神经阻滞麻醉或静脉全麻下行肩关节手法松解术。术后加强患肩功能锻炼。
通过文章的介绍,相信大家对治疗方法有了一定得了解,在忙碌的工作中希望大家都能照顾好自己,保持身体健康,心情愉快呦~